你好！根據上面描述的情況來看，天生一個腎，右腎缺如。左腎結石，4×5mm，結石不大，平時注意多喝水，勤排尿，不要憋尿，多做一些跳躍運動，盡量少吃含草酸高的蔬菜以及高鈣食品。口服排石顆粒促進結石排出。
      

      病情分析：
      你好很愿意為您解答，根據你的描述應根據腹部B超，看結石大小和類型，部位，結石小于0.6cm可藥物治療，如果結石大于0：8㎝則體外震波碎石，明確診斷，對癥治療，癥狀才能慢慢緩解。
      指導意見：
      可以通過大量飲水，做適當運動排石，有利于結石排出，最好多喝水每天2000-3000ml，適當的運動，服排石藥腎石通顆粒，效果不好通過沖擊波碎石或腹腔鏡取石術進行治療。
      

      病情分析：
      根據你描述的情況，左腎明顯增大且伴有結石。但結石不大，可能不是疼痛的主要原因。主要原因可能還是與腎臟增大有關系。
      指導意見：
      疼痛的主要原因是跟腎臟增大有關系。但腎臟增大的原因還需要進一步明確。還需要在腎病專科完善檢查或者治療。
      
      以上是對“我弟弟22歲，天生一個腎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！