目前這個是有高血壓三級的，頭暈惡心，可能跟高血壓三級有一定的關系，可以舌下含服硝苯地平片在血血壓維持正常了之后，那么可以吃替米沙坦或者是非洛地平緩釋片，這個頭暈可以做頭部的核磁共振，看一下大腦的情況，有沒有腦梗塞？，雙肩也疼痛，這個需要做心電圖，心臟彩超抽血化驗心肌酶譜
      

      這個如果老人有高血壓的，這種情況突然出現，心前和雙肩疼痛，一定要排除心肌梗塞的可能性，所以這個一定要注意及時的到醫院去住院，這個或者打120直接到家里來接患者，就一定要注意的
      

      根據你的描述，老年人頭暈，惡心，雙肩疼痛，血壓偏高，可以診斷為高血壓病，首先要做顱腦CT排除器質性病變，之后可以給予適當的降壓治療，等血壓降平穩之后，一切癥狀都會緩和下來，平時要清淡飲食，適當鍛煉，減輕體重，忌食肥甘油膩的食物。
      
      以上是對“77歲老人惡心頭暈血壓高”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      好，根據您的描述，您主要的癥狀為頭暈惡心，雙肩部疼痛，并且血壓偏高，那么這種情況要注意是否有事物旋轉，耳聾耳鳴，肢體活動障礙等情況，積極查找病因。
      指導意見：
      建議您首先要注意休息，結合您的年齡需要做個心電圖，頭顱ct等，輔助診斷，正規用藥治療，除外心腦血管系統疾病的可能。
      

      病情分析：
      你好，根據你的情況描述，77歲老人有高血壓，現在出現頭暈惡心嘔吐癥狀
      指導意見：
      從你的情況描述來看，患者出現頭暈惡心嘔吐的癥狀考慮與血壓過高相關，隨時有出現腦血管意外的可能，建議及時去醫院就診，對癥治療。