甲狀腺淋巴彩超異常詳見彩超
健康咨詢描述： 兩次彩超第一次左側葉鈣化TI-RADS4類，第二次5類 甲狀腺峽部多發地回聲結節 頸部多發異常形態淋巴結 祥見彩超圖（圖一是第一次彩超，圖二是第二次彩超）兩次醫生讓直接開刀 想問是否有必要做穿刺活檢之后再開刀？？
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醫生回復區
病情分析：
根據你所敘說的情況和超聲檢查結果四類、五類還伴有淋巴結腫大高度懷疑惡性甲狀腺腫瘤。
指導意見：
建議直接手術切除，手術中切除腫瘤做冰凍病理診斷，如果病理診斷為惡性腫瘤直接做惡性腫瘤根治性切除加淋巴結清掃。如果做穿刺病理診斷還得等一段時間病理診斷結果。還有就是腫瘤穿刺還容易帶出瘤體細胞容易誘發轉移或局部種植，建議腫瘤盡快手術切除做冰凍病理診斷。盡快切除還能省去穿刺冰凍費用和等待穿刺病理的時間，即使穿刺診斷惡性手術中和手術切除后還的做大病理診斷看有沒有切干凈。
好的謝謝醫生
不客氣，祝患者早日康復
病情分析：
現在甲狀腺結節的鈣化分類對其功能是會造成負面的影響，原則上是要進行手術治療的方式。
指導意見：
建議您要復查甲狀腺功能，必要時要進行熱核素掃描，這樣綜合您的臨床癥狀以及檢查結果，才能選擇是否先穿刺或者是直接手術的方法，但都是需要病理診斷以后才能選擇在此下一步的治療方案。
主治醫生說5類惡性可能性很高且有局部轉移淋巴的狀況，不建議穿刺建議開刀做病理是否就同時手術切除了？
建議現在的這種情況可以檢查熱核素掃描或者是腫瘤標志物的檢查，單純B超，并不能做出完全的判斷。
血液檢查腫瘤標志物癌胚抗原偏高
建議要到專業的外科來進行綜合的判斷，如果醫生建議進行手術，建議您手術以后來做出綜合的分析。
病情分析：
甲狀腺結節分類5類的話沒必要做穿刺活檢，直接手術切除吧，術后病理能夠明確了。
指導意見：
術后千萬不要著急生氣，保持較好的心態及睡眠質量。積極配合主治醫生做好治療，均衡飲食加強營養，避免受涼感冒、咳嗽。
以上是對“甲狀腺淋巴彩超異常詳見彩超”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
謝謝醫師想問問醫生術后配合醫生治療一般包括哪些可能的治療方法除了吃藥包括碘131放射嗎？或者類似的綜合治療的方法
根據術后病理，放化療、包括碘131、甲狀腺素抑制劑等。
病情分析：
你好，根據你的彩超檢查結果，TI-RADS5類，指的是典型的惡性征象，惡性可能大于等于95%。
指導意見：
所以這種情況沒有必要再做腫塊的穿刺細胞學檢查，應盡早手術治療，以免貽誤病情。建議去醫院的甲狀腺外科就診，盡早手術治療。
謝謝醫生是不是程度已經很嚴重了，還有可能治愈嗎？或者能治療到什么程度？
建議盡早手術治療，經合理治療，考慮是完全能治愈的。
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