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慢乙肝越治越嚴重是不是在免疫耐受期

男 | 32歲 懸賞2個健康幣 2019-11-17 21:16:28 3人回復 來自

健康咨詢描述: 恩替卡韋吃一年半,病毒抑制了,肝功能正常,脾臟一直由6變為9個單元,CT提示肝臟 欠光滑。

醫生回復區

王全成
王全成 武警河南總隊醫院   主治醫師 擅長: 乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,艾滋病,肺結核,狂 幫助網友:2211
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2019-11-17 21:51:49 我要投訴

      你好,很高興為你解答,目前患有乙肝,恩替卡韋抗病毒治療中,你查的肝功能和乙肝病毒定量正常,但是脾臟有增大趨勢,你應該需要注意的是你的檢查是否是在同一家醫院同一個醫生測量的數值,否則沒有可比性,可以查一下血常規看看三系細胞有沒有減少。

2019-11-17 21:59 ask92518512q5 追問

白細胞底,都在一家醫院看的,沒吃抗病毒藥之前肝臟光滑,吃了以后脾臟大了,肝臟表面欠光滑了。不到兩年時間,

2019-11-18 12:07醫生回答:

哦,確實是有失代償期肝硬化的表現,提示病情繼續進展,但是恩替卡韋沒有這個副作用的,你的主治醫生如何說的?家族中有沒有肝硬化,肝癌患者?

2019-11-18 14:16 ask92518512q5 追問

當時不應該抗病毒治療,吃藥以后嚴重了,

2019-11-18 22:34醫生回答:

這與抗病毒治療沒有關系的,你需要繼續抗病毒治療的。

尹燕祥
尹燕祥 哈爾濱市第六醫院   主任醫師 擅長: 病毒性肝炎,酒精性肝炎,脂肪肝,自身免疫性肝炎,肝 幫助網友:17368
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2019-11-17 21:52:39 我要投訴

      你好,你口服恩替卡韋一年半,肝功能始終穩定,如果監測乙肝病毒定量逐漸下降,就是非常好的結果。說明抗病毒治療效果良好,病毒被有效抑制,繼續用藥即可。平時注意飲食和休息,定期復查。注意養肝護肝,避免熬夜、勞累及飲酒等情況。

2019-11-17 22:04 ask92518512q5 追問

沒用抗病毒藥之前做CT正常的,服用抗病毒藥恩替卡韋和安洛化纖維丸一年半之后復查脾臟大了,肝臟表面欠光滑了。你說怎么辦。是抗病毒藥導致的損傷嗎。病毒現在已經檢測不到了。

2019-11-18 07:23醫生回答:

慢乙肝的超聲檢查都是這樣的,就像受傷后留下的痕跡,抗病毒藥物還要繼續服用。

2019-11-18 07:29 ask92518512q5 追問

那為什么CT之前提示是光滑的,現在就欠光滑了脾臟還不斷增大

2019-11-18 16:38醫生回答:

病毒侵害造成的,不抗病毒可能會更嚴重。

2019-11-18 17:46 ask92518512q5 追問

那現在這種情況怎么辦,病毒現在是陰性

2019-11-18 17:57醫生回答:

繼續用藥,定期復查。

李振
李振 濱州市第二人民醫院   主治醫師 擅長: 乙型病毒性肝炎,肝硬化,酒精性肝炎,手足口病,水痘 幫助網友:3889稱贊:27
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2019-11-17 21:25:57 我要投訴

      病情分析:
      你這種情況不叫免疫耐受,因為疾病在進展,免疫耐受疾病是穩定的
      指導意見:
      乙肝的治療是一個綜合治療,單純的抗病毒,只能緩解病毒的復制,其他方面不配合,也會造成肝臟疾病的,進一步發展,比如喝酒,勞累,熬夜,藥物等,都可以引起肝臟的進展,CT提示肝臟欠光滑,說明存在肝硬化,最好在口服扶正化瘀,鱉甲軟肝片,這一類的藥物緩解肝硬化的進展,并且避免上述舉例的那些情況。所以抗病毒是主線,其他的輔助治療也要跟上,才能使肝臟穩定,并使肝硬化往回恢復
      以上是對“慢乙肝越治越嚴重是不是在免疫耐受期”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-11-17 21:30 ask92518512q5 追問

已經吃了一年半的恩替卡韋和安洛化纖丸,感覺越來越嚴重。我現在都不敢吃藥了,病毒抑制了肝功能幾乎正常。怎么肝臟損傷還在加重。

2019-11-17 21:33醫生回答:

找找其他原因,是不是存在咱們忽略的問題?比如偶爾飲酒,情緒波動不穩定,干活不閑著勞累,飲食不注意,營養沒有跟上,也就是新鮮的蔬菜,合理的蛋白飲食,有沒有存在熬夜?有沒有其他并存的疾病,有沒有應用其他藥物?若是疾病繼續發展,建議完善丙型肝炎,丁型肝炎,自身免疫性肝炎檢測,房子有隱匿性的疾病存在

2019-11-17 21:40 ask92518512q5 追問

其余沒有,住院檢查過了。我感覺是藥物導致的?,F在不能吃抗纖維化的藥。你說對嗎。

2019-11-17 21:42醫生回答:

可能有的效果對你不適應,可以換一下,比如肝復樂,復方鱉甲軟肝片,先試試吧,他時間比較長,一般得半年一個療程,一定要注意休息,好好調養,應該是能控制住肝硬化的發展

2019-11-17 21:53 ask92518512q5 追問

那不用吃恩替卡韋嗎,肝復樂是啥藥。抗病毒不用吃嗎

2019-11-17 22:02醫生回答:

恩替卡韋是病毒的藥物不能停,這是的根本,可以做一個高靈敏乙型肝炎DNA測定,看看是否存在低度的病毒復制,若是存在,應該加用替諾福韋,若是測不到,可以單獨口服恩替卡韋這一種抗病毒藥物,肝復樂對肝硬化,有一定緩解作用,也有降低肝癌發生率的作用

疾病百科| 乙肝

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