健康咨詢描述： 病情:女，45歲。“跌倒致傷頭部伴流血、意識障礙1小時”2019-11-14入院。昏睡狀態,痛刺激有睜眼,可自訴疼痛,不可對答,四肢痛刺激有定位,GCS評分10分(E2V3M5)。頭顱CT提示:1左側額顳頂部硬膜外血腫(血腫量約86m1),趨向腦疝形成。2右側額顳頂部硬膜下薄層血腫。3.左側顳頂部顱骨線形骨折,并局部軟組織腫脹伴皮下血腫。4.蛛網膜 下腔少量積血,顱內少量積氣。5.蝶骨骨折。6.雙側蝶竇、左側乳突積血。入院后予“左顳 頂開顱行硬膜外血腫清除術左顳項部傷口清創縫合術”,術后轉ICU監護。術后當天患者出 現瞳孔不等大,即予復查CT示右側額顳頂枕島葉腦挫裂傷伴血腫形成和蛛網膜下腔出血較 前增多,當天再送手術室氣管插管全麻下行“右顳頂開顱、硬膜下及腦內血腫清除、失活腦 組織清除去骨瓣減壓硬腦膜修補術”,術后再入ICU監護治療;11月15復查CT:1雙顳頂 開顱行硬膜下及腦內血腫清除、失活腦組織清除去骨瓣減壓硬腦膜修補術后改變,右側額 顆頂部頭皮腫脹、積氣;右側額顆頂枕島葉腦挫裂傷伴血腫形成較前減少;左側額顆頂部顱 骨內板下少量硬膜下血腫、積液,較前減少;右側額顳頂部硬膜下血腫較前基本吸收。2.左 側顳頂部顱骨線形骨折同前,局部軟組織腫脹較前明顯,伴少量積氣。3蛛網膜下腔出血稍 增多,雙側小腦幕、大腦鐮少量硬膜下出血大致同前,顱內積氣較前減少。4蝶骨骨折。5 雙側蝶竇、左側乳突積血大致同前,右側外耳道耵聹可能。11月15日予拔除氣管導管 11月16日予拔除頭部引流管;目前患者昏睡狀態,有簡單應答,肌力檢查不配合,間中躁動 明顯,四肢有回縮活動,予適當鎮痛鎮靜,今天行腰穿測壓290mH20,今天復查血常艦示白 細胞11.84×10^9L,中性粒細胞比例87.6%,血紅蛋白92g/L,血小板114×10^9/L。血氣分 析:Lac0.8mmol/L,pH7.49,pCO2:37mg,pO2:119mHg,BE4.9mmol/L。電解質:K 3.6mol/L,Na:139mmol/L,Ca離子:1.10mmol/L。肝功能:ALT:13.1IU/L,AST:13.5IU/L TP:60.8g/L,ALB:42.2g/L。腎功能:肌酐:44.1umol/L,腦鈉肽前體:122157pg/ml PCT:0.23ng/ml。凝血功能:TT