考慮皮脂腺囊腫通過擠壓摩擦引起了細菌感染，穿寬松透氣純棉內褲，內褲燙洗暴曬，多吃新鮮蔬菜水果，不吃辛辣不喝酒，每天用碘伏消毒局部數次，涂紅霉素軟膏或者百多邦，口服抗生素治療，如果有破潰，需要手術去除。

      病情分析：
      根據你的描述及提供的圖片顯示，初步考慮為肛周膿腫，同時有痔瘡及淋巴結腫大存在，需要給予相關治療。
      指導意見：
      建議給予相關診查，可以行一個血常規明確感染情況，鑒于圖片顯示，初步考慮為肛周膿腫，需要給予切開引流，同時口服抗炎抗感染治療，如口服阿莫西林或頭孢類藥物，必要時靜脈給藥，至于痔瘡，可以給予馬應龍痔瘡膏或栓，同時高錳酸鉀粉坐浴，可以口服槐角丸，避免食用辛辣刺激性食物，避免勞累及熬夜，避免局部刺激及擠壓，避免久坐，定期復查。
      

      病情分析：
      你好，這個小疙瘩考慮是個粉瘤，經擠壓變軟、增大、疼痛，考慮是粉瘤出現了感染，形成了膿腫，但并不是肛周膿腫。兩者并不是一樣，粉瘤感染形成的膿腫沒有內口，不會形成肛瘺，而肛周膿腫有內口，容易形成肛瘺。
      指導意見：
      建議去醫院的普外科或肛腸科就診，做下局部的彩超檢查，如果已經出現了膿腫，應盡早手術切開引流。
      
      以上是對“右邊肛門口長了一個小疙瘩，有4年左右，有外痔”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！