病情分析：
      按末次月經，現在懷孕23天，b超還看不到孕囊的，需要再等等
      指導意見：
      一般懷孕49天內可以選擇藥物流產，需要先檢查化驗，做彩超確定是宮內孕，檢查都正常，才可以做藥流。
      

      病情分析：
      你好，你在8月份做了無痛人流手術，上次月經10月19號，11月11號驗血hcg顯示早孕，想要做藥流。
      指導意見：
      一般來說，停經第25天在宮腔內是看不到孕囊的，如果想要藥流需在停經四十多天去醫院做B超檢查確定是宮內妊娠后才能進行。
      
      以上是對“8月7日做了一次無痛人流，11月又懷孕”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！