血小板過低時容易出現出血性疾病，如皮膚面膜的瘀斑等，同時要查大便常規，排除消化道出血的可能，首先要排除血液系統疾病，必要時需要行骨髓穿刺，
      

      這位患者你描述的情況已了解，但不是很具體，請詳細描述一下病史，患者腰背痛，四肢遠端紅斑丘疹，血小板數值明顯偏低，考慮為血小板減少性紫癲，建議你到醫院去檢查就診，查找血小板偏低的原因，做進一步治療。
      

      病情分析：
      你好，可能由于吸煙，飲酒，進食辛辣，或者脾胃運化功能差，五臟六腑的不協調，在皮膚上的表現，有皮癬或者濕疹。
      指導意見：
      建議戒煙限酒，少吃辛辣，到正規醫院的皮膚科或者血液科查一下血常規，尿常規，尿蛋白及腎功能，出凝血時間及凝血酶源時間等，明確診斷。
      
      以上是對“患者，74歲，右側腰背部”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！