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小腿開放性骨折,導致骨髓炎有六個月

男 | 62歲 懸賞10個健康幣 2019-11-05 20:12:07 6人回復 來自

健康咨詢描述: 你好。我父親于2019年5月車禍,導致小腿開放性骨折,現在發展骨髓炎。小腿上骨拆處有兩處骨外漏,行成竇道。有流水。


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醫生回復區

張帥
張帥 中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院   主治醫師 擅長: 單純胸腰椎骨折,腰椎管狹窄癥,腰椎間盤突出,風濕性 幫助網友:1524
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2019-11-05 20:19:21

      你好,骨髓炎為一種骨的感染和破壞.由需氧或厭氧菌分枝桿菌真菌引起.骨髓炎好發于椎骨糖尿病患者的足部或由于外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位.先激活破骨細胞因子溶解死骨消除死腔.改變鈣化區骨組織及軟組織蹭.而后加快成骨細胞因子增長修復蹭組織達到傷口和竇道愈合.建議積極治療。
      

邵明偉
邵明偉 日照市中醫醫院   主治醫師 擅長: 拇外翻及相關畸形,踝部骨折脫位及跟腱斷裂 幫助網友:12322
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2019-11-05 20:21:16 我要投訴

      骨髓炎較難治,分急性、慢性。急性骨髓炎應及時徹底清創,將感染的骨組織及周圍軟組織徹底清除,用敏感抗生素抗感染治療1-3個月左右,以防止其轉化為慢性骨髓炎。如果已形成慢性骨髓炎,需要將感染的病灶徹底刮除,并將竇道及周圍的皮膚軟組織完全切除,骨缺損處填充抗生素骨水泥,抗感染治療。同時外固定架或石膏固定,防止病理骨折。術后抗感染,一般需要半年到一年,感染控制后可二期植骨、骨搬運,以修復骨缺損。你這種情況屬于慢性骨髓炎了。要按照慢性骨髓炎的治療方法來治療。
      

梁文秀
梁文秀 來賓市中醫醫院   主治醫師 擅長: 骨折,脊柱骨折,強直性脊柱炎,脊柱結核,化膿性骨髓 幫助網友:13963稱贊:8
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2019-11-05 20:27:33 我要投訴

      你好,根據你的描述,如果經過檢查,診斷明確是小腿骨髓炎的話,那是比較難治愈的。因為骨髓是骨骼的中心部位,一般情況下很難感染到的,如果感染了,就很難愈合,會引起骨骼壞死。因為藥物很難深入到內部。所以只能通過手術,將壞死的骨骼清楚,并且用消炎藥徹底沖洗骨髓腔才能控制感染。
      
      以上是對“小腿開放性骨折,導致骨髓炎有六個月”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

陳曉春
陳曉春 忻州市中心醫院   副主任醫師 擅長: 骨外科疾病如四肢骨折的治療及手術、頭面部外傷和骨創 幫助網友:10711
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2019-11-05 20:21:09 我要投訴

      指導意見:對于這種情況,最好在做清創處理的同時,做局部細菌培養,根據細菌的情況,選擇合理敏感的抗生素進行治療。對于這種感染,可能還需要考慮清創處理。但暫時情況下,應該以查明感染細菌為主,使用抗生素治療,同時繼續做引流處理。
      

穆毅
穆毅 辛集市中醫院   主治醫師 擅長: 腰痛,頸肩腰腿痛,腰椎間盤突出,腰椎退行性疾病,腰 幫助網友:9449稱贊:66
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2019-11-05 20:16:36 我要投訴

      病情分析:
      您好,因為這個部位的骨折愈合是比較慢的,另外由于是開放性骨折,有細菌進入極易形成骨髓炎
      指導意見:
      建議您的父親應該在醫院按時換藥并沖洗患處,組織分泌物細菌培養,然后輸入合適的抗生素,等骨髓炎控制的差不多了,如果骨缺損多還應該手術內固定并植骨,骨髓炎的病程相對較長,一般積極治療最后都可以好

2019-11-05 20:22 ask924804702b 追問

現在是外固定,現在醫院抗生素沒用,是大腸桿菌

2019-11-05 20:52醫生回答:

那也可以在局部應用適合大腸桿菌的藥物,然后換藥,如果好了骨缺損不多,慢慢長就可以

王培全
王培全 山東國欣頤養集團肥城醫院   主管護師 擅長: 肺炎,肺氣腫,肺心病,消化不良,腸胃炎,腦梗塞,腦 幫助網友:24668稱贊:28
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2019-11-05 20:39:38 我要投訴

      病情分析:
      骨髓炎情況的發生一般和外傷污染重、手術中無菌原則沒有嚴格掌握等有關,發病后主要癥狀會有發燒、創口愈合延遲等情況存在,抽血檢查血常規或者是分泌物培養等可以確診
      指導意見:
      目前建議用磷霉素來進行控制骨髓炎就可以的,磷霉素是治療骨髓炎的首選藥,同時需要注意清創換藥,飲食上還需要盡量的清淡一些,辛辣刺激的食物注意不要吃
      

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