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腦出血,還有一點水腫,病人意識還算是清醒狀態

男 | 36歲 懸賞10個健康幣 2019-10-31 21:56:40 6人回復 來自

健康咨詢描述: 男39歲,10月28號晚上7點犯病,檢查是腦出血,29號再次檢查腦出血量有增加但是不多,31檢查出血量是36毫升左右,有水腫跡象,我們選擇的是保守治療,大腦意識清醒狀態,今天精神有點下降,請大夫給我一點好的建議,我們應該怎么做可以對病人更有利


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醫生回復區

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫結合醫院   主任醫師 擅長: 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發 幫助網友:99649
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2019-10-31 22:06:49 我要投訴

      目前病人比較年輕,現在出血量在逐漸增多,但是總體來講量不是特別多,現在精神狀態有點不如剛開始這種情況,通常需要考慮做微創手術,并且要控制血壓,給予止血治療,可以做微創血腫碎吸術,也可以與值班醫生進行溝通,聽聽他的意見,但是一定要臥床,不要活動,并且一定要血壓保持在正常的范圍之內,一定不能血壓高

2019-10-31 22:11 ask9246402351 追問

右邊身體沒有知覺,也不能說話,我們選擇手術治療還是保守治療對他有利,謝謝

2019-10-31 22:12醫生回答:

我個人認為應該手術治療,因為出血已經壓迫了神經

2019-10-31 22:18 ask9246402351 追問

后遺癥會出現什么嚴重后果,做手術后有沒有恢復行走和語言能力,有人說做了手術就徹底失去語言和行動能力,會不會

2019-10-31 22:37醫生回答:

這種情況不是做開顱手術,主要是做微創血腫碎吸術,局麻就可以,然后下個引流管把出血引出來,避免壓迫神經,這種情況不做手術的話,通常容易形成偏癱,這是我個人的意見,僅供參考

侯爭飛
侯爭飛 內江市第二人民醫院   主治醫師 擅長: 先天性心臟病,地中海貧血,神經官能癥,前列腺炎,尖 幫助網友:49430
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2019-10-31 22:04:30 我要投訴

      首先這個情況的話,現在就是繼續保守治療觀察,如果說精神狀態有持續下降的問題,而且現在意識狀態改變有加重的問題,這個可能保守治療效果就不好,就得進行手術,而且這個腦部ct和磁共振近期檢查是必須的。
      

盧朝海
盧朝海 衡水市桃城區鄭家河沿中心衛生院   主治醫師 擅長: 糖尿病,冠狀動脈硬化性心臟病,原發性高血壓,眼科疾 幫助網友:2220
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2019-10-31 22:02:14 我要投訴

      病情分析:
      意識清楚,右側肢體沒有偏癱嗎?飲水嗆咳嗎?可以正常交流嗎?平時血壓血糖高不高?
      指導意見:
      病人基底節區出血,兩周內是急性期,水腫逐漸會加重,所以兩周內控制水腫是最主要的,機體顯示左側側腦室受壓,但是腦中線沒有偏移,說明水腫不是太厲害,現在病人需要控制血壓,情緒,不要激動,大便不要干燥,如果能自己飲食的話,加強營養,如果不能飲食靜脈補營養,和鼻飼,靜脈給營養腦細胞,定時翻身拍背,預防墜積性肺炎和褥瘡
      以上是對“腦出血,還有一點水腫,病人意識還算是清醒狀態”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-10-31 22:06 ask9246402351 追問

右邊身體沒有知覺,沒有進食,水喝喂了喝的很少,不咳嗽,有一點點高血壓

2019-10-31 22:13醫生回答:

看來病人主要靠靜脈補給營養和水分,現在在普通病房,還是在重癥監護室?病人只要平穩度過兩周的急性期,因為年齡比較小,恢復起來應該很快

臧一龍
臧一龍 當涂縣人民醫院   主治醫師 擅長: 糖尿病,長期便秘,慢性咳嗽,高血壓,冠心病,肺部疾 幫助網友:2145
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2019-10-31 22:04:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,這位患者家屬,根據患者的目前情況和上傳的檢查報告單,頭顱ct檢查報告單,現在的出血比之前出血量增加,,而且病情隨著時間的延長可能會出現意識障礙。
      指導意見:
      目前出血量達到30毫升以上,有手術指征,建議你根據臨床醫生的要求,如果需要手術的話,還是要積極手術,減少腦出血后遺癥的并發癥。目前主要觀察患者的生命體征以及精神和意識情況。
      

湯向友
湯向友 敘永縣人民醫院   主治醫師 擅長: 高血壓,糖尿病,肺炎,慢性阻塞性肺病,哮喘,骨質疏 幫助網友:6319
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2019-10-31 22:08:52 我要投訴

      病情分析:
      中年男性,左側基底節腦出血,訴目前精神狀態有所下降,建議進一步治療。
      指導意見:
      ①你的這種情況,建議你以當地醫生最佳建議為準,因為他們是最了解患者病情的,他們的建議對患者的預后或者搶救生命方面也是最佳的。②基底節區出血中量就考慮手術治療了。
      

郭琛東
郭琛東 醫師 擅長: 腦梗死,腦出血,腦血管病后遺癥期,腦炎,慢性阻塞性 幫助網友:37
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2019-10-31 22:14:26 我要投訴

      病情分析:
      根據你的病情描述,病人基底節區腦出血,原因考慮是高血壓引起的
      指導意見:
      患者第三天出血量明顯增加,約36ml,而且意識不如之前,腦出血后進入了水腫高峰期,如果病人偏癱,言語障礙癥狀重,最好和主管大夫商量,看能否行血腫穿刺引流術。保守治療的話血腫吸收慢,后遺癥重。
      

疾病百科| 腦出血(別名:大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血)

掛號科室:神經內科

溫馨提示:
生活要有規律老人可以適當做一些力所能及的勞動,但不可過于勞累。控制高血壓。

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,發生的原因主要與腦血管的病變有關,即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:老年人(有80%的新病人是50歲以上的老年人) 常見癥狀:意識障礙、肢體偏癱、失語[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:內科保守治療、外科手術治療
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