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有問必答網內科神經內科 → 母親的病歷看不懂,翻擇一下就行

母親的病歷看不懂,翻擇一下就行

女 | 50歲 懸賞66個健康幣 2019-10-22 17:50:16 4人回復 來自

健康咨詢描述: 母親去年突發急性腦梗,這是當時內科的病歷,幫忙翻譯一下大夫寫的什么,現在一側肢體活動不便,恢復的還可以


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醫生回復區

郭海良
郭海良 本溪市中心醫院   副主任醫師 擅長: 各種心臟病(冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、 幫助網友:186857
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2019-10-22 18:44:52 我要投訴

      既往有高血壓病史,否認藥物過敏史否認癲癇和,結核病病史,有骨折病史,體溫36度三,呼吸每分鐘17次,血壓168到78,脈搏每分鐘48次,血氧飽和度90%神志不清,雙肺呼吸音清,心律整齊,服軟,雙下肢浮腫加減號,四肢肌力二級,DD243,白細胞15.3中性粒細胞93血紅蛋白157血小板218竇性心律有跳播,St段抬高
      診斷昏迷腦梗,急性感染,冠心病,高血壓
      下面的治療措施看不清楚

2019-10-23 08:41 ask924288125n 追問

治療那是寫的各項檢查嗎

2019-10-23 08:46醫生回答:

有檢查的項目,也有藥物治療,靜脈,頭孢皮試,其它看不出

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫結合醫院   主任醫師 擅長: 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發 幫助網友:99649
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2019-10-22 18:07:41 我要投訴

      你好,目前這個病例寫得太潦草了,通常現在病例都是電子病例,都是打印出來的,這個怎么還是手寫的呢?現在母親血壓咋樣?然后血脂是否正常,現在還服用什么藥物?通常急性腦梗塞,恢復期需要口服拜阿司匹林配合瑞舒伐他汀鈣,然后配合活血化瘀的中藥,一側肢體活動不便,適當的要做局部的按摩。然后定期檢查血壓,血脂。飲食上多吃蔬菜水果,多喝水,別吃高脂肪高膽固醇的食物。雖然一側肢體活動不便,但是一定也要讓老人家盡量的活動。并且每天晚上熱水泡腳,促進血液循環,然后可以再去復查一下ct,祝老人家健康長壽。
      

侯爭飛
侯爭飛 內江市第二人民醫院   主治醫師 擅長: 先天性心臟病,地中海貧血,神經官能癥,前列腺炎,尖 幫助網友:49430
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2019-10-22 18:41:38 我要投訴

      病情分析:
      首先對這個情況的話,你要詳細描述一下當時都有什么癥狀,然后現在你具體有什么情況,我才好幫您判斷下一步應該如何治療,這個只是以前的情況,所以因為醫生寫的字比較草,根據您提供的癥狀可以推斷它上面寫的是什么東西。還有這個我要慢慢幫你看,因為寫的確實太草。經過詳細的看,主要是描述了病史,有高血壓,然后沒有過敏史既往有高血壓病,病人否認有過敏和癲癇以及結核病的情況,有骨折病史,T36.3℃,呼吸17次/分鐘,血壓168/78,脈搏48次/分鐘,血氧飽和度90%神志不清,雙肺呼吸音清,心律整齊,服軟,雙下肢浮腫加減號,四肢肌力二級,D二聚體243,白細胞15.3,中性粒細胞93%血紅蛋白157g/L,血小板218竇性心律有t波,St段抬高。診斷:昏迷腦梗,急性感染,冠心病,高血壓。上面這些可以看得清楚,但是它后邊應該是治療策略,這個寫的太草看不清。
      指導意見:
      
      以上是對“母親的病歷看不懂,翻擇一下就行”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

白毅
白毅 定西市安定區李家堡鎮衛生院張灣分院   醫師 擅長: 胃炎,十二指腸炎,胃潰瘍 幫助網友:11794稱贊:14
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2019-10-22 17:55:02 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的敘述如果是腦梗塞,可去醫院靜脈輸液活血化瘀的藥物治療,如腦心通,病厲只有去醫院找寫的醫生,字跡是看不清的,
      指導意見:
      建議多喝水,飲食規律,少量多次,不要吃辛辣刺激油膩食物,希望我的回復對你有幫助
      

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