大便帶鮮血多見于下消化道出血，內痔，肛裂，直腸下段或者肛管腫瘤等。你目前需要做個肛門指診及結腸鏡檢查，看看腸管內存在什么病變，再根據檢查結果定下一步治療方案。
      

      考慮到患者的年齡，出現便血的情況，肯定是介意檢查腸鏡的。肛門鏡和電子腸鏡都要檢查。當然從圖片上看，考慮內痔出血的可能性更大一些。血栓切除只是外痔而已。建議到公立醫院就診檢查一下。
      

      病情分析：
      你好，你是痔瘡手術后四個多月現在大便出血，考慮應該是上火導致的痔瘡復發。
      指導意見：
      建議你最好是去醫院肛腸科就診，做個肛診看一下，或者做個結腸鏡看一下，以便對癥治療，最近注意不吃辛辣刺激的食物，多喝水多吃蔬菜水果，適當運動避免久坐，保持大便通暢，祝你早日康復。
      
      以上是對“今早大便，便出鮮血，草紙也有，請看照片。”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！