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左腦腦出血,后腦軟骨骨裂

女 | 54歲 懸賞10個健康幣 2019-10-10 11:39:55 4人回復 來自

健康咨詢描述: 劉醫生,您好,患者女性,54歲,自己意外摔傷頭部,在廣西玉林第二人民醫院就診,醫生診斷為左腦出血左眼瞳孔放大、后腦軟骨骨裂。就醫當天做了開顱手術,現在是術后22小時,目前血壓90/50不穩定,一直在用增壓藥,人還沒意識。 跪求劉醫生解答,這種情況當下最好怎么辦,能轉院么,病人什么時候能醒??

醫生回復區

劉萬里
劉萬里 武警山東總隊日照支隊衛生隊   主治醫師 擅長: 胃炎,消化性潰瘍,消化道出血,腸易激綜合征,胰腺炎 幫助網友:67090稱贊:26
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2019-10-10 12:04:35 我要投訴

      你好,這個情況是非常危險的,本身就有腦出血的病史,現在還出現雙側瞳孔不對等。目前來講血壓也不穩定,呼吸也不平穩,隨時有可能有生命危險。現在目前的重點是無法撤機。而且在轉運的途中也是有一定風險的,所以說我建議啊,還是繼續在那里治,但是能不能恢復過來,這個不好說。

2019-10-10 12:21 ask92389210if 追問

剛剛我要來了患者CT檢查報告檢查部位:顱腦CT平三重影像描述:兩側額顳葉局部腦溝及大腦縱裂池、側裂池見線狀高密度影鑄型,左側額顳頂部顱骨內板下見片帶狀高密度影,兩側額葉見斑點、斑片狀高密度影,腦實質未見異常密度灶。腦室系統大小、形態如常。腦池未見擴大,腦溝、裂不寬。腦中線向右側偏移。兩側額頂骨局部骨質不連。頂部頭皮軟組織腫脹。兩側上頜竇見斑片狀高密度影沿竇壁分布.影像診斷:1.考慮兩側額葉腦挫裂傷。2.左側額頻頂部硬膜下血腫:蛛網膜下腔出血.3.兩側額頂骨骨折:頂部頭皮軟組織腫脹.4.兩側上頜竇炎癥。目前當地醫院只是在持續使用增壓藥,控制血糖(忘記說了患者有糖尿病三年了,血糖也不穩定,飯前最多14/15個)煩請劉醫生幫我看看,當下最好的治療方案是什么啊

2019-10-10 12:24醫生回答:

你好,我看到這個情況了,顱腦里邊兒有多發的腦出血病灶,而且腦中線有移位。目前合并有顱內壓增高。我認為目前這個情況是很危險的,隨時有可能有生命危險。

2019-10-10 12:55 ask92389210if 追問

當下不能轉院,那應該怎么治療呢,就按當地醫院這種方法么?持續給增壓藥、控制血糖,沒有什么好辦法了么,我只能在這里等著么??

2019-10-10 13:58醫生回答:

目前生命體征都控制不好,怎么能轉院呢?在路上這個風險誰能承擔呢?在當地醫院繼續降低顱內壓,營養支持,抗感染,等病情平穩以后再決定下一步的方案。

劉東陽
劉東陽 平陰縣人民醫院   主治醫師 擅長: 擅長神經系統疾病的診斷和治療,尤其在腦腫瘤,重癥顱 幫助網友:3591
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2019-10-10 11:57:31 我要投訴

      左側腦出血引起左側瞳孔散大,說明病人的生命中樞受到了擠壓損傷,所以,即便是手術了,病人的生命體征還不穩定。目前階段,術后不足24小時,腦組織還處于水腫進展期,而且下一步還會出現各種并發癥,比如肺感染,泌尿系感染,電解質紊亂,靜脈血栓等,還是有一定生命危險的。評估病人意識狀態恢復程度,需要等到病人腦水腫消退后,大約半月以后才能評估的。目前主要以脫水,營養神經,防治感染以及電解質紊亂等并發癥治療為主。病人穩定后盡快行康復理療促進肢體功能恢復。

2019-10-10 12:20 ask92389210if 追問

剛剛我要來了患者CT檢查報告 檢查部位:顱腦CT平三重 影像描述: 兩側額顳葉局部腦溝及大腦縱裂池、側裂池見線狀高密度影鑄型,左側額顳頂部顱骨內板下見片帶狀高密度影,兩側額葉見斑點、斑片狀高密度影,腦實質未見異常密度灶。腦室系統大小、形態如常。腦池未見擴大,腦溝、裂不寬。腦中線向右側偏移。兩側額頂骨局部骨質不連。頂部頭皮軟組織腫脹。兩側上頜竇見斑片狀高密度影沿竇壁分布. 影像診斷:1.考慮兩側額葉腦挫裂傷。 2.左側額頻頂部硬膜下血腫:蛛網膜下腔出血.3.兩側額頂骨骨折:頂部頭皮軟組織腫脹.4.兩側上頜竇炎癥。 目前當地醫院只是在持續使用增壓藥,控制血糖(忘記說了患者有糖尿病三年了,血糖也不穩定,飯前最多14/15個)煩請劉醫生幫我看看,當下最好的治療方案是什么啊

2019-10-10 14:13醫生回答:

顱腦CT報告顯示中線右側偏移,說明左側腦組織壓力高,繼續脫水治療,病人血壓不穩定,需要繼續升壓藥物維持血壓處理。其他治療方案之前已經說過了,抗炎祛痰,營養神經,預防并發癥處理。

朱振華
朱振華 長春骨傷醫院   副主任醫師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網友:23373稱贊:29
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2019-10-10 11:43:30 我要投訴

      病情分析:
      這位患者家屬你好,根據你的病情敘述,你說的這種情況屬于患者腦外傷之后,引起左腦出血,顱骨骨折,這種情況下,患者術后血壓不穩定,不建議患者轉院,因為很容易發生危險。
      指導意見:
      根據你的病情敘述,血壓不穩定,有可能是患者出現失血性休克造成的,這個要根據血常規化驗檢查結果給予輸入紅細胞懸液抗休克治療就可以。
      
      以上是對“左腦腦出血,后腦軟骨骨裂”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

楊景濤
楊景濤 主治醫師 擅長: 小兒支氣管炎,二型糖尿病,冠心病,心房纖顫,腦梗塞 幫助網友:4548
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2019-10-10 12:20:27 我要投訴

      病情分析:
      你說的這種情況,這是一個很嚴重的顱腦損傷病人,當前不宜轉院。病情癒后不很好說
      指導意見:
      建議你,不宜轉院。不管哪個醫院哪個醫生都不會給你打保票治療效果怎么樣。治療方法上也沒有什么很特別的,轉院途中也有難以預料的事
      

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