根據你的描述，如果排除器質性病變，45歲，有可能到圍絕經期了，圍絕經期卵巢功能下降，引起月經不正常，排除禁忌癥可以吃黃體酮調理月經。平時注意均衡營養，加強鍛煉，調整心態，增強抵抗力。
      

      你好。根據你的描述癥狀，建議口服加味逍遙丸做調理，注意外陰部清潔，防止生殖器炎癥，不要熬夜，保證充足睡眠，保持標準體重對月經的規律維持很重要，適度活動，強化生活方式。
      

      病情分析：
      請問您找的是哪個醫院的王醫生呢？在這個網上發這種的，義診的，很難直接找到王醫生的！
      指導意見：
      你應該直接，搜索那所醫院的名稱，直接在網上找到他，然后再咨詢，這樣才最準確的！
      
      以上是對“月經不調，血色發黑，容易疲倦”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據你的年齡及癥狀觀察，接近圍絕經期，出現月經失調的情況，可以用中藥進行綜合評估辨證施治，從整體上來調節月經。
      指導意見：
      45到50歲之間接近圍絕經期的時間，這段時間容易出現月經不調，經量過多、過少，經期長短不一；盡量要保持平和的心態，保證睡眠充足，飲食規律，適當活動增加身體的抵抗力。