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有問必答網外科骨科骨關節病 → 膝關節彎曲或伸直都有響聲

膝關節彎曲或伸直都有響聲

女 | 25歲 2019-10-06 20:04:57 2人回復 來自

健康咨詢描述: 六年前因為半月板損傷加韌帶太松,做過膝關節韌帶置換術。上星期上自重課蹲著馬步跳躍的時候又傷到了膝蓋,膝蓋有水腫現象,彎曲會疼。去過醫院,核磁排不上就沒做,配了氨基葡萄糖膠囊和杜仲中成藥。現在膝蓋彎曲不疼了,但仍有點水腫,而且伸直彎曲均有響聲。請問這是恢復階段的正常現象嗎?還需要再去醫院檢查一下嗎?

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劉建國
劉建國 朝陽市第二醫院   主任醫師 擅長: 擅長:四肢骨折,關節損傷,脊柱骨折,腰椎間盤突出, 幫助網友:19466
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2019-10-06 20:21:45 我要投訴

      總體來講,膝關節響聲分為兩大類生理性和病理性,具體如下:
      1、生理性響聲:如關節活動的時候關節面與關節面相互摩擦,總可發出較輕微的響聲,這些響聲在有些人身上可能明顯一點,在有些人身上可能不明顯,特別是有些久坐的人,坐的時間太長,關節都潤滑液少了,活動膝關節或者其它關節的時候,偶爾出現響聲是很正常的情況;在這種情況下,這種響聲不會引起任何疼痛或者其它不舒服的感覺,所以這種響聲是正常的生理性響聲;
      2、病理性響聲:又分為年輕人與老年人的病理性響聲,首先,在年輕人中,病理性響聲多見于喜歡運動的人群;有些人很喜歡踢足球、打籃球,踢完足球扭到之后,關節可能會出現腫脹或者疼痛的感覺,幾天過后,腫脹消失,但膝關節活動的時候,特別是伸膝活動時,可出現彈響,這需要警惕,可能是運動時損傷到膝關節內的重要結構,膝關節內有兩種非常重要的結構,前后交叉韌帶和半月板,如果運動或受到外傷之后,出現膝關節響聲,需警惕半月板或前后交叉韌帶損傷,喜歡運動的朋友遇到這種情況后,最好到醫院進行核磁共振檢查或找專業醫生進行體格檢查,以確認有無半月板損傷等膝關節損傷。其次,另一種病理性響聲屬于老年性的病理性響聲,有些老年人可能長期走路,伸屈膝關節時會聽到沙沙的響聲,這些響聲是因為年齡大,關節軟骨退變而引起。關節軟骨隨著年齡增長,人體新陳代謝會逐漸衰退,年輕時要進行同樣的體育運動,關節軟骨不會退變,這是因為年輕的時候,身體代謝能力特別強,細胞每天都會有生有死,年輕的時候死100個細胞,軟骨細胞會重新長回100個細胞,所以在年輕的時候不會出現關節軟骨的磨損。但是隨著年齡增大,人的新陳代謝能力會逐漸衰退,每天可能死100個細胞,但是長回來的細胞只有99個。在這種情況下,日積月累關節軟骨細胞會越來越少,它的機能也會越來越差,所以膝關節的軟骨會逐漸蛻變。膝關節軟骨蛻變之后,會露出軟骨下面的骨質,活動的時候,不平整的骨質與不平整的骨頭相互摩擦,就發出沙沙的響聲,所以這屬于退變性的病理性響聲。另外,有些響聲可能特別少見,比如骨折類患者受到明顯外傷后,出現的膝關節響聲,這有可能是再次發生骨折,這些會出現在外傷患者中,所以相對比較少。
      

邵標
邵標 懷遠恒生醫院   醫師 擅長: 膝半月板與交叉韌帶損傷,脊柱退變性疾病,腰椎管狹窄 幫助網友:12658稱贊:10
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2019-10-06 20:06:56 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據描述應該是咨詢外傷導致踝關節疼痛腫脹活動受限異常聲響,具體情況不清楚。
      指導意見:
      從描述看考慮是半月板損傷可能性大,通過休息痊愈的可能性不大,最好盡快給與核磁共振檢查看看
      

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