血壓高，血脂高，轉氨酶高
健康咨詢描述： 泌尿外科排片診斷馬蹄腎，心內科又是是左腎萎縮，右腎馬蹄腎，不知道到底咋回事，血壓高壓160，低壓119，轉氨酶150，血脂高，為服用任何藥物，不知道服用什么藥物好，又怕傷害腎，因為現在這個腎到底什么情況不知道，腎功能是正常的，但是到底有沒有縮小，醫生說不清
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如果是患有高血壓，高血脂的疾病，需要及時去醫院接受治療的，需要去醫院再做一個進一步的檢查確診病因，然后才能采取針對性的治療，在日常生活當中還要注意飲食，要有規律性。
馬蹄腎是一種先天發育異常導致的腎臟結構異常。這種異常發育有時候不會影響腎功能腎功能是正常的。可以定期查尿常規和腎功能，遵醫囑用藥，避免腎毒性藥物應用就可以。
馬蹄腎是先天的發育異常，兩腎連在一起，這個沒有什么特殊的治療，只要腎功能正常就可以。目前有高血壓，需要服用降壓藥，選用長效降壓藥平穩降壓。高血脂主要是控制飲食、加強運動，必要時服用降血脂的藥物。轉氨酶偏高，假如排除病毒性肝炎和藥物性肝炎，首先考慮脂肪肝。
病情分析：
這位患者你好，你在你們當地大醫院的泌尿外科掛號就診，診斷為馬蹄腎的話，這個屬于一種先天性的腎臟畸形，常見的臨床癥狀有三種，一種就是腹部有包塊，同時有腹痛，第二種常見的癥狀就是有胃腸道的功能紊亂有便秘，第三種癥狀就是容易同時合并有泌尿系統結石，有的患者還存在腎積水。
指導意見：
根據你的病情敘述，心內科醫生給你檢查診斷左腎萎縮的話說明，馬蹄腎已經造成了你腎臟的損傷，同時已經出現了腎萎縮，而且你現在本人血壓這么高的話，有可能就是這個疾病引起的繼發性高血壓，當然也不排除高血壓引起的腎萎縮，一般來說，馬蹄腎在臨床上患者的癥狀并不明顯，所以說你出現血壓明顯升高的話，一定要排除繼發性高血壓的可能？比如說雙側腎動脈狹窄，腎上腺嗜鎘細胞瘤，原發性醛固酮增多癥，有時間的話可以去你們當地大醫院的內分泌科掛號就診，你先檢查一下，排除一下繼發性高血壓的可能？必須明確診斷之后再對癥治療。
造成腎萎縮的原因不知道醫生說沒法查，腎動脈也做了正常，腎上腺也正常，沒發現有細胞瘤有什么辦法治療呢
造成腎萎縮的原因，我上面已經說了，因為你現在有不明原因的高血壓，很有可能是高血壓引起的腎萎縮，因為長期的高血壓得不到控制，就有可能造成腎萎縮，但是你這么年輕，血壓這么高的話，一定要排除繼發性高血壓的可能？因為在臨床上，繼發性高血壓，現在還有可能徹底治愈，但是原發性高血壓的話，就需要終身口服降壓藥來控制血壓，如果你經過相關檢查排除繼發性高血壓的話，那么你從現在開始就應該長期口服最少兩種降壓藥來聯合控制你的血壓，我建議你可以口服硝苯地平緩釋片（伲福達）20mg，馬來酸依那普利片（伊蘇）10mg，這兩種藥物每日兩次，每次一片聯合口服，你需要長期口服這兩種降壓藥，然后還需要每天測量一次血壓，你自己可以買一個電子血壓計。
繼發性的高血壓可以查出來嗎？怎么判斷是繼發性還是原發性呢？需要做什么檢查才能查出來呢
繼發性高血壓一般都是一些特殊的疾病引起的，比如我上面說的原發性醛固酮增多癥，腎上腺嗜鎘細胞瘤，單側或者是雙側的先天性腎動脈狹窄，再有就是庫欣式綜合癥，還有就是先天性的腎病，一般來說，只有這些疾病，有可能引起繼發性高血壓，當然，還有一些其他的罕見疾病，這個一般你去你們當地大醫院的內分泌科或者心內科掛號就診，你說我要排除一下繼發性高血壓，醫生就會給你做這些相關的檢查，主要是抽血化驗一下醛固酮，然后可以做一個腎上腺彩超，可以做一個單側或者雙側的腎動脈造影，基本上就可以排除有沒有繼發性高血壓？如果你排除繼發性高血壓的可能以后，那就要按原發性高血壓來治療，但是臨床上對于原發性高血壓，目前的病因研究還不清楚，所以暫時只能長期口服降壓藥來維持血壓穩定，繼發性高血壓可以徹底治愈，但是原發性高血壓不可以。
兩個醫生給開了兩種藥，奧美沙坦酯片硝苯地平控釋片，針對于他這個情況，選擇哪個更好一些那，非常感謝朱醫生這么詳細的解答
好的好的，不用客氣，可以把這兩種藥物同時給患者本人口服，每天一次，一次各一片，然后服藥之后用電子血壓計測量血壓，因為患者本人現在高血壓的程度已經屬于高血壓病3級了，這種情況下，是需要聯合兩種降壓藥同時治療，患者23歲的年齡，血壓應該控制在高壓90-130，低壓60-80左右，并且要長時間保持穩定才可以。
嗯嗯，非常感謝！
好的好的，不用客氣，做患者本人身體健康，早日康復，也希望我的回答你能滿意?
疾病百科| 腎萎縮
溫馨提示：
限制蛋白質的攝取，可適量地食用牛奶、肉類，它們含有必需氨基酸較多，以供應身體所需。
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