病情分析：
      你好！根據你的病情描述，首先考慮是排卵期出血或月經失調及婦科炎癥等引起的可能性比較大。
      指導意見：
      為明確陰道流血的原因，建議你先到醫院做個B超檢查及驗血檢查，明確診斷后再對癥治療比較好。
      

      病情分析：
      你好，很高興為你解答，根據你描述的情況看，外陰有點癢，患有陰道炎的可能性較大，有輕度的宮頸糜爛，月經干凈的第四天，上廁所用紙擦拭發現有血絲，這個時間近排卵期了，這種情況不排除排卵期出血的可能，也可能與宮頸糜爛和陰道炎有關。
      指導意見：
      建議你不要緊張，可以再觀察看看，應該問題不大，可以去醫院做下白帶常規檢查，看具體是哪種陰道炎，然后遵醫囑按療程陰道上藥，上藥期間禁止同房，如果是排卵期引起的，是由于體內激素水平暫時性的下降，是正常的。
      
      以上是對“月經干凈第四天發現白帶里有血絲”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！