有結核感染，不確定為肺結核
健康咨詢描述： 發病時間不知道，前段時間去體檢胸片有問題，照了CT，說是懷疑有肺結核，去查了，醫生說不確定，右胸有少量胸腔積液
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醫生回復區
病情分析：
胸片異常陰影，少量胸腔積液，雖然血沉正常，痰涂片陰性，Xpert陰性，仍然懷疑肺結核。
指導意見：
胸部陰影懷疑肺結核，病院學陰性時，可以進一步血清學檢查，比如結核菌素試驗（ppd），r~干擾素釋放試驗，結核菌抗原抗體等。
你好醫生，首先謝謝你百忙之中抽出時間來回復我，根據我發的這幾張圖，您也應該能大概看出來我是什么病因了，我們這的醫生說需要我做個穿刺，把積液抽出來做化驗，才能確定我是不是有肺結核，他們說結核感染是有了，但不確定是不是肺結核，請問下這個治療方案好嗎？
肺結核和結核性胸膜炎治療方案一樣，胸腔積液絕大多數是有結核菌感染引起的，如果胸水較少，可以不做穿刺檢查。
我們這邊醫生說前期是一樣的治療方案，但兩個月后吃的藥不同，而且療程也不一樣，肺結核是半年左右，而胸膜炎則是一年左右，所以他們建議我做穿刺，講積液取出以此確定病因，方便后期治療，我需要換個更好的醫院去治療嗎？
最好選擇結核病專科機構治療，可以做結核菌素試驗（ppd）驗證，穿刺檢查不是必須的。
ppd是做皮試嗎？
ppd試驗需要48_72小時觀察結果。肺結核的檢查和治療國家有相關的免費政策，必須去當地結核病專科機構，比如疾控中心結核病門診。
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如果CT確實有滲出性病變，就要高度懷疑肺結核了，結核菌的檢查陰性不能排除肺結核，建議您去三級醫院結核科就診，在專科醫生指導下規范治療，定期復查。
疾病百科| 胸腔積液（別名：胸液，胸水，胸膜滲出，胸膜滲出液）
溫馨提示：
胸腔積液分為漏出液和滲出液兩類。臨床上以結核性胸膜炎常見。
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