病情分析：
      您好，根據你提供的情況，最有可能的還是一個痔瘡出血，便后鮮血是痔瘡的特征性表現。
      指導意見：
      此外還應該排除其他的疾病，最好是應該去正規醫院的外科門診現場做一個肛門指診和肛門鏡檢查。
      

      病情分析：
      你好：便后出血、疼痛劇烈常見于肛裂或痔瘡，多由大便干燥引起的。建議去肛腸科就診明確診斷。
      指導意見：
      確診后便后用溫水或1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，局部應用痔瘡膏。多喝水多吃纖維素含量高的食物，保持大便通暢。生活中避免久坐，忌食辛辣刺激性食物。
      
      以上是對“上廁所，大便有血，先有大便后才拉血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！