你好，按照您的描述，4號月經干凈，那來月經的時候應該是上個月的月底，到這個月的23號開始來月經，這個月經周期已經達到了21天以上，所以您的月經周期并不是18天。根據B超檢查結果來看，沒有什么問題，不考慮懷孕了。

      你好，根據你目前彩超提示內膜厚度來看，沒有懷孕。這種情況最好在抽血化驗hcg值檢查，排除一下。初步判斷應該還是內分泌失調造成的，建議你可以查個女性激素水平，用孕激素調理一下

      病情分析：
      你現在月經周期比較短，月經量比較少，子宮內膜比較薄，是有內分泌失調。
      指導意見：
      要調理月經會好點，來月經的第5天吃補佳樂，連續吃21天，吃藥的第11天吃醋酸甲醛孕酮片，連續吃10天，停藥幾天會來月經，調理月經3~6個月。
      
      以上是對“這個月4號月經干凈了這個月23號來月經27號干凈了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！