考慮患者存在嚴重的失眠，需要患者到神經心理門診或者是失眠門診就診協助診治。平常注意規律作息，避免勞累熬夜，可以白天口服百樂眠膠囊，一日兩次，一次4粒，睡前可以口服奧氮平以及右佐匹克隆片抗焦慮，抗抑郁，助睡眠治療。
      

      長期服用藥物已經對藥物產生了依賴性和耐藥性，建議你在服用藥物的同時進行自身的調節，首先養成良好的作息習慣，生活要有規律，睡前用熱水泡腳，創造一個良好的睡眠環境，躺在床上閉著眼睛聽聽輕音樂，這些都有助于改善睡眠。
      

      病情分析：
      你好很高興幫你解答問題，42歲男，嚴重失眠近20年，開始服用氯氮平，每天晚上2粒才能睡著，近來要加4-6
      片才能入睡
      指導意見：
      這種情況僅僅靠加大服用藥品劑量不能很好的解決問題，需要到醫院醫生診斷檢查確診病因有針對性調理身體，從根本上解決問題，適當體育鍛煉，愉悅身心，釋放情緒壓力
      
      以上是對“嚴重精神失眠近二十年”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據你的情況描述來看這種情況一般是嚴重精神失眠引起的臨床不適表現
      指導意見：
      建議你的情況不要過度緊張可以放松心情可以到正規化專科醫院做個系統檢查，可以找精神衛生科醫生指導下看看調理調理藥物，要清淡飲食不要吃辛辣刺激油膩食物，要按時作息不要熬夜