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先天脾大,血小板,白細胞下降

女 | 68歲 懸賞16個健康幣 2019-06-17 18:12:19 6人回復 來自

健康咨詢描述: 女患者77歲,年輕時無異常,年紀大以后血小板與白細胞逐漸下降,昨天化驗血常規白細胞2.9,血小板32,血紅蛋白正常,彩超顯示脾大,腹部有少量積液,大夫建議脾摘除,但是患者年紀較大,不想手術,請問有沒有什么其他辦法

醫生回復區

金星
金星 開封市中心醫院   主治醫師 擅長: 糖尿病,糖尿病合并妊娠,糖尿病并發癥 幫助網友:37677
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2019-06-17 18:18:19 我要投訴

      從他目前的這個情況來看,并不是很樂觀的,我建議你最好還是要給人先保守治療,看一下他的這個白細胞,這么低,免疫力也不太好,血小板這么少的話,是不能做手術的,容易會出現大出血。

2019-06-17 18:19 ask83192069vd 追問

就是想咨詢怎么保守治療

2019-06-17 18:20醫生回答:

用一些升白細胞的這個藥,然后還有一個就是升高血小板。

2019-06-17 18:22 ask83192069vd 追問

醫生,您有說如何升高血小板么

2019-06-17 18:23醫生回答:

可以單純的輸這種血小板

楊旭東
楊旭東 蘇州市相城人民醫院   主任醫師 擅長: 血小板減少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血 幫助網友:26276稱贊:14
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2019-06-17 18:19:50 我要投訴

      脾臟是破壞白細胞和血小板的場所。所以脾臟腫大,會發生白細胞和血小板減少,稱為脾功能亢進,當然診斷脾亢還需要做骨髓檢查排除其他血液病。脾亢的治療主要依靠脾切除手術,藥物治療效果不好。

2019-06-17 18:21 ask83192069vd 追問

患者年紀小的時候查過,是遺傳脾大,先天的,并且年紀小的時候并不嚴重,年紀大了出現這種情況,現在患者年紀大了,血小板減少,做手術并不是很好的辦法,所以想問有沒有其他保守治療方法

2019-06-17 18:23醫生回答:

沒有好的保守治療。白細胞和血小板雖然減低,只要不出血就行,不需要輸血小板。

2019-06-17 18:26 ask83192069vd 追問

希望能咨詢能緩慢升高血小板或者維持現在的藥物或者偏方,患者身體條件不好,恐怕手術結果更不好

2019-06-17 18:30醫生回答:

可以服用安泰素、利可君立可君提升血小板和白細胞。

孟晶
孟晶 哈爾濱市第六醫院   副主任護師 擅長: 肺炎,哮喘,糖尿病,風濕,感冒,手足口病,胃炎,結 幫助網友:19514
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2019-06-17 19:00:44 我要投訴

      你好。如果不想做手術的話,可以保守治療腹腔積液跟你弟白蛋白有一定的關系,建議補充人血白蛋白,血小板過低,白細胞過低,可以靜點血制品,如紅細胞懸液,或者是全血。但保守治療的效果沒有脾切的效果好,腹腔積液會反復出現,需要反復治療。
      以上是對“先天脾大,血小板,白細胞下降”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-06-17 20:21 ask83192069vd 追問

患者年齡較大身體狀況不好,很有可能下不了手術臺,所以希望咨詢其他辦法,權宜之計

2019-06-17 22:39醫生回答:

只能是輸血及血制品,白蛋白等對癥處置。

徐旭升
徐旭升 九江市第一人民醫院   主治醫師 擅長: 白血病,貧血,淋巴瘤,缺鐵性貧血,巨幼紅細胞性貧血 幫助網友:2598稱贊:2
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2019-06-17 19:05:07 我要投訴

      脾大會導致血細胞減少,要明確脾腫大原因,需要排除血液病的疾病導致淋巴結腫大,比如淋巴瘤,需要做骨髓穿刺看一下有沒有血液問題。原因很,需要檢查明確多。

2019-06-17 20:19 ask83192069vd 追問

查過脾大的原因,有一定遺傳因素,并且有輕度肝硬化,其余沒有,老人身體狀況不好,不能切除,所以希望咨詢有沒有其他權宜之計

2019-06-17 20:21醫生回答:

不想做手術那就只有對癥治療,把白細胞、血小板提高,可以吃點利可君片,不過效果不一定很好,病根在那里。

2019-06-17 20:23 ask83192069vd 追問

能維持現狀,不繼續下降就可以,如果能升高一點點就更好了

2019-06-17 20:52醫生回答:

嗯,那就只能這樣了。

陳永剛
陳永剛 唐山中心醫院   主治醫師 擅長: 心力衰竭,心肌梗死,冠心病,心肌炎,慢性支氣管炎, 幫助網友:2624
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2019-06-17 18:59:32 我要投訴

      患者目前的年齡不算太大。脾功能亢進之后,可以出現白細胞和血小板的減少,切脾是比較有效的治療方法。如果不進行切脾的手術治療,白細胞和血小板還會進一步下降。切脾對人體來說沒有特別大的影響。

2019-06-17 20:20 ask83192069vd 追問

患者77歲了,身體狀況不好,很有可能下不了手術臺,所以希望咨詢有沒有其他權宜之計

2019-06-17 20:38醫生回答:

可能需要服用一些升高白細胞和血小板的藥物。脾屬于破壞血細胞的地方,所以脾增大之后,會導致體內的細胞破壞增多。

2019-06-17 20:39 ask83192069vd 追問

肯定要升高白細胞血小板,但是吃了好久藥反而下降,起碼維持現狀也好

2019-06-17 21:38醫生回答:

因為脾功能亢進之后可能藥物效果就不是特別好。

2019-06-17 21:43 ask83192069vd 追問

能維持現狀就很滿意了,所以咨詢有沒有什么藥物或者辦法

2019-06-18 15:27醫生回答:

血病比較復雜,一定要在專科醫生指導下用藥。

孫蘭春
孫蘭春 衡水市桃城區鄭家河沿中心衛生院   醫師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,小兒肺炎支原體肺炎 幫助網友:1750
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2019-06-17 18:23:24 我要投訴

      病情分析:
      根據你的描述,脾大已經影響到了白細胞和血小板了,并且腹部有積液了,大夫建議手術,也是考慮到病人的病情比較嚴重了。
      指導意見:
      建議:盡快到正規公立醫院復查,把血小板及白細胞補到正常,擇日手術吧,歲數不算大

2019-06-17 18:25 ask83192069vd 追問

患者77歲,曾經做過髖關節置換術,身體狀態不好,所以希望咨詢保守治療方法

2019-06-17 18:30醫生回答:

保守治療:西藥效果不好,脾功能亢進直接影響白血胞和血小板,血小板已很低了,得通過輸純血小板來改善,病人血液癥狀改善后,如實在不愿手術,可找正規公立醫院中醫科看看,吃點兒中藥,總之:建議正規系統治療

疾病百科| 脾大(別名:巨脾,脾腫大)

掛號科室:消化內科

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平時要養成良好的生活習慣,不挑食,群衡營養,保持衛生,防止感染。

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