你好，根據你的描述，竇性心動過速，有病理性的，有生理性的。心理性的是在進行鐵路活動，情緒異常，以及喝濃茶，咖啡后。一般青年人的竇性心動過速80%以上都是生理性的。現在都是由于患有心力衰竭，甲狀腺功能亢進，急性心肌梗塞等疾病所引起的。
      

      病情分析：
      24小時動態心電圖，最高心跳139，最低38次，提示可能存在心律失常，包括竇性心動過速或竇性心動過緩。不論是竇性心動過速，還是竇性心動過緩，都可能會出現胸悶心悸。
      指導意見：
      最低心率38次每分，建議去醫院就診心內科，同時堅持生命體征，必要明確是否需要植入心臟起搏器。
      
      以上是對“竇性心動過速高度懷疑室上速么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！