指導意見：
      可能痔瘡較重較大，術后創面水腫，結扎殘端較大，大便同時有干結情況，可出現大便困難癥狀。果導片四片還不中，建議更換用藥方式，不要口服了，買四瓶開塞露納肛，通便，或者用肥皂水灌腸，注意定期換藥消毒創面，預防切口腫脹感染。

      你好，如果術后四天仍沒有排便，考慮有糞梗塞，會有肛門堵脹，下墜，和明顯的便意感，平臥后有所緩解，站立后明顯加重，一般可以開塞露或者軟皂水灌腸，如果無效，便干成團塊狀，需要搗碎后才能排出

      病情分析：
      可以配合使用開塞露，盡量避免吃辛辣油膩生冷食物，可以配合使用思連康膠囊。
      指導意見：
      而如果出現便秘，可以配合使用乳果糖口服液，而如果出現炎癥感染，可以配合使用抗生素。
      以上是對“肛瘺與混合痔術后第四天”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你可以用開塞露，或者去醫院灌腸處理，這樣的話，可以有效的治療。
      指導意見：
      建議，你可以去按上述所說的情況去辦，這樣的話，才能有效的處理，有一定的幫助。