你好，根據你提供的信息，你宮外孕保守治療效果不好，沒有成功，是因為血HCG值不下降反而升高了，另外子宮附件彩超檢查附件包塊增大了，你這種情況只能盡早做手術，建議做腹腔鏡手術，這種手術損傷小，恢復快。
      

      病情分析：
      宮外孕顧名思義就是在宮腔以外懷孕，一般大多在輸卵管，懷孕40天后檢查宮腔內沒有孕囊才是宮外孕。
      指導意見：
      宮外孕沒有必要刮宮，保守治療只要是復查HCG逐漸下降就是有效，不會掉出來。
      

      病情分析：
      您好，請問末次月經什么時間來的，平時月經周期規律嗎，現在有沒有肚子疼腰疼感覺
      指導意見：
      根據您說的這種情況來看，應該還是沒有掉下來，應該還在附件區，今天的檢查結果出來了嗎，發下我看下
      
      以上是對“宮外孕40天左右右附件變大”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，你的問題是宮外孕40天左右。保守治療。現在b超檢查，右側附件增大。
      指導意見：
      您好，看到您的問題描述。覺得病情還是描述的不清楚，不知你是否有b超報告單。如果有的話發圖片給我。你只是說右側附件，附件是卵巢還是輸卵管有包塊啊？你宮腔診刮以后是否有病理診斷？建議你看一下今天的血hcg和孕酮的值。如果血hcg的值還沒有下降反而增高的話，胚胎一定存活。建議手術治療。