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男 | 22歲 2019-05-19 10:08:55 2人回復 來自

健康咨詢描述: 病員:余××性別:男年齡:90歲主訴:右面部有一漸進性長大無痛包塊3月余現病史:3個月前,患者右下后牙疼痛,當地醫院行開髓治療后仍痛,并且松動;給予拔除,然后感疼痛,給予治療,同時發現右面后下處有一小包塊,經抗炎治療,包塊呈無痛性增大現象,當地醫院一個月前活檢為“慢性炎癥”。余正常。檢查:發育正常營養中等神清合作T36.8℃P84次/分R20次/分BP22/13KPa體重62kg胸部、腹部、脊柱、四肢、神經反射正常 頜面外科情況:面部左右不對稱,右側面部明顯腫大,右下頜升支及下頜角處有一約8×7×10cm3包塊,質硬,不活動,與皮膚不粘連,面部上達顴弓下緣,下至下頜緣下約1.0cm,前至咬肌前緣,后至下頜支后緣,右頜下有一約核桃腫大淋巴結,左頜下有兩個約花生米大小淋巴結,與周圍組織不粘連,口腔內檢查可見右下8缺失,右頰部區有質硬、外側起自咬肌前份、后達咽腭弓后緣包塊,87|牙槽突向兩側腫脹,咽右側有約3×3cm2包塊,質硬,后達咽腭弓后緣,張口度30mm,開口型正常。輔助檢查:血RtWBC6.6×109RBC4.19×1012HGB14.0gX片示患者右下頜骨體后份及升支可見廣泛性骨質溶解破壞,病變累及整個升支,喙突乙狀切跡,髁突及升支后緣,前界與正常骨分界不清,病變向頰側膨隆,可見軟組織包塊。思考題:請提出診斷、診斷依據、鑒別診斷及進一步檢查和治療意見。

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李妹
李妹 吉林市化工醫院   主治醫師 擅長: 牙周炎,牙髓炎,根尖炎,牙齒整形以及矯正。 幫助網友:14382
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2019-05-19 10:24:52 我要投訴

      你好,根據你提供的情況,目前這種癥狀建議平時多喝水,多吃蔬菜水果,別吃辛辣刺激性的食物,并且化驗個血常規看是病毒感染還是細菌感染,然后合理的使用藥物治療,平時要多吃含有維生素C高的食物,具有解毒的效果,而且沒有副作用
      

荊愛萍
荊愛萍 荊愛萍口腔診所   副主任醫師 擅長: 擅長急慢性牙髓炎,急慢性根尖周炎,三叉神經痛,顳頜 幫助網友:35822
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2019-05-19 11:11:05 我要投訴

      你好,根據你提供的病歷,最可能的診斷是,下頜角區的惡性腫瘤,主要的診斷依據是,腫瘤的生長方式特別快,而且是無痛性的,腫瘤周圍和正常骨的界限不清楚,周圍骨質發生了廣泛的,大面積的溶解和破壞,說明這種腫瘤不是良性的,鑒于患者的年齡比較大,不主張手術治療,可以適當的放療,鑒別診斷的疾病有許多,比如造釉細胞瘤惡化,牙齦癌等等,我認為這種疾病最好不要做治療了,因為病人比較痛苦
      

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