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有問必答網腫瘤科 → 食道上段鱗癌,懷疑轉移縱膈淋巴

食道上段鱗癌,懷疑轉移縱膈淋巴

男 | 55歲 懸賞6個健康幣 2019-05-18 20:00:08 5人回復 來自

健康咨詢描述: 食道上段鱗癌,發展已經有四個月了,經過兩次化療,17次放療,腫瘤縮小,但一直顯示縱膈淋巴腫大,醫生懷疑轉移到縱膈淋巴了,現在醫生提供兩種治療方案,第一,手術切除,結合淋巴清掃,風險大,恢復慢,并發癥風險,可能更為徹底。二是根治性放療,不用開刀,保留食管功能,但可能不徹底。我想問,已經轉移了嗎?哪個治療方案更好,請您解答?


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醫生回復區

付偉
付偉 棗莊市胸科醫院   副主任護師 擅長: 醫學科普及臨床麻醉,疼痛診療,麻醉和手術術前狀態評 幫助網友:24582稱贊:1
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2019-05-18 20:27:21

      你好,仔細分析了患者的檢查報告,一般情況下,如果沒有轉移,首選的治療方案是手術的。不能手術的話,可以考慮放射性治療和化療綜合治療,患者的這種情況,還是建議聽從醫生的安排,配合好醫生做好治療。
      

包桂紅
包桂紅 莊河市中心醫院   主任醫師 擅長: 乳腺癌、肺癌、胃腸癌、卵巢癌等常見腫瘤的診斷化療及 幫助網友:3066稱贊:3
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2019-05-18 20:32:51 我要投訴

      食管癌根據患者的一般身體情況、年齡、分期、病變部位,采取綜合治療手段,包括手術治療,放射治療,同步放化療、化療及最佳支持治療等。具體采取哪種治療措施綜還需主治醫生溝通,綜合評估后確定。
      

孔祥珂
孔祥珂 棗莊市胸科醫院   醫師 擅長: 肺癌,食管癌,血液病 幫助網友:1360
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2019-05-18 20:09:43

      病情分析:
      你好,根據這兩次的增強ct報告來看,縱膈多發小淋巴結顯示,不是腫大,不一定是淋巴結轉移,只是有這方面的風險。
      指導意見:
      現年55歲,體質好的話最好手術切除并淋巴結清掃,術后病理如果淋巴結無轉移的話,復發率低。如果進行放療的話,復發幾率要比手術切除要高些。
      以上是對“食道上段鱗癌,懷疑轉移縱膈淋巴”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-05-18 20:15 ask53560651ce 追問

食管上段,又緊貼主動脈弓,風險有點大,有點猶豫,手術當中如果主動脈弓破了的話是不是就沒救了?

2019-05-18 20:18醫生回答:

食管跟主動脈雖然緊貼,但也是分隔的,有風險,這就考驗主刀醫生的水平。根據ct報告來看,淋巴結轉移的可能性低。

劉曉梅
劉曉梅 武威市第二人民醫院   醫師 擅長: 擅長消化系統,婦產科疾病的診斷,熟練掌握各個系統常 幫助網友:393
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2019-05-18 20:12:19 我要投訴

      病情分析:
      食管惡性腫瘤的主要手段有手術切除腫瘤病灶,化療聯合放射治療,以及靶向藥物治療,腫瘤在手術切除減輕腫瘤負荷的基礎上,化療能夠全身控制癌細胞的擴散,降低復發率和轉移率,延長生存期。
      指導意見:
      你好,你這個食管癌診斷明確,是需要盡快手術治療的,術后輔助化療,放療等綜合治療,提高療效,平時清淡易消化飲食,忌油炸,帶刺,油膩的食物。

2019-05-18 20:18 ask53560651ce 追問

有醫生覺得如果已經轉移縱膈淋巴的話,手術的價值不大,不如根治性放療,不開刀還少風險,您怎么看?

2019-05-18 20:50醫生回答:

如果已經轉移了,就放療

趙翌
趙翌 大連醫科大學附屬第一醫院   主任醫師 擅長: 主要從事腫瘤實體瘤內科疾病的診斷及治療,專注肺癌/ 幫助網友:14531
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2019-05-20 11:26:12 我要投訴

      你好,食道上段鱗癌建議進行相應的手術治療,術后再進行后續的放化療,這樣可以增強患者的預后效果,患者目前有在進行治療嗎?建議患者進行積極治療,改善患者癥狀,延長患者的生存時間,患者目前的情況來看可以服用類似富力博士所研究提純的人參皂苷Rg3之類的中藥進行綜合調節,它在治療效果上可以幫助病人防止食道上段鱗癌癌細胞新生血管的生成,減輕癌癥帶來的痛苦,防止食道上段鱗癌癌細胞的轉移和進一步惡化,還可以為食道上段鱗癌患者在治療中提供一定的營養支持,改善患者癥狀,提高患者生存質量,從而延長食道上段鱗癌患者的生存時間。
      

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