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有問必答網內科腎內科 → 慢性腎衰竭發現3個月了

慢性腎衰竭發現3個月了

男 | 49歲 2019-05-15 12:52:49 3人回復 來自

健康咨詢描述: 醫生你好,我爸4月8號開始一直吃雷公藤,新保腎片,碳酸氫鈉,呋塞米片,開同,金水寶,非布司他片,非洛地平緩釋片。 我爸爸4月12號當地人民醫院復查肌酐288,尿酸513,24小時尿蛋白2248。 4月27號復查肌酐269,尿酸376,24小時尿蛋白1447。 5月12號復查肌酐313,尿酸421,24小時尿蛋白1462。 請問一下,為什么我爸爸肌酐這次檢查還上漲了這么多,一直都是低鹽低蛋白飲食的,血壓也控制在75/110左右的。 請問到底是什么原因?謝謝醫生

醫生回復區

程利娜
程利娜 鹽城市第三人民醫院   副主任醫師 擅長: IgA腎病,腎病綜合征,腎功能衰竭,糖尿病腎病,尿 幫助網友:2966稱贊:1
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2019-05-15 14:22:25 我要投訴

      你好,近期有沒有勞累,感冒,腹瀉?尿量怎么樣?根據你的描述考慮你的父親應該是慢性腎炎導致的慢性腎衰竭,現在有浮腫嗎?我看你是用呋塞米呢,有沒有過度利尿導致容量不足?

2019-05-15 14:56 ask77168484g8 追問

醫生你好呋塞米早晚一片吃了一個多月了,但是我爸爸就是前天和昨天才出現小腿腫的情況的,之前一直都不腫。請問呋塞米需要停掉嗎?

2019-05-15 15:02醫生回答:

血脂太高了,飲食控制的嗎?家用阿托伐他汀降血脂。血脂高了也會對腎臟有損害,低鹽低脂優質低蛋白飲食,你是在軍總看的吧,不是有飲食指導的嗎?

2019-05-15 17:19 ask77168484g8 追問

醫生你好,我們是4月8號在軍總看的,但是軍總讓三個月后才去復查,后來我就在我們當地人民醫院半個月復查一次,我看報告單甘油三酯高好多,低密度脂蛋白膽固醇也偏高很多,但是我們當地醫生盡然說不用吃藥啊怎么辦。還有就是醫生我爸爸呋塞米吃了一個多月了,這個利尿劑長期吃的話是不是也對腎小球不好,我們要不要停呋塞米。謝謝醫生了

2019-05-15 17:48醫生回答:

浮腫就吃,不腫就不吃,血脂高,需要吃完呢,吃立普妥,腎臟不好可以吃這種藥降血脂。飲食要注意。

王禮清
王禮清 濟南市中醫醫院   副主任醫師 擅長: 糖尿病腎病,腎炎,腎病綜合征 幫助網友:21432稱贊:1
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2019-05-15 14:25:51 我要投訴

      影響血肌酐的因素很多,包括內源性和外源性。內源性的主要是肌肉組織代謝產生,如劇烈活動之后導致的血肌酐短暫升高。外源性的主要是蛋白質攝入代謝產生。同時慢性腎衰竭患者,體內存在感染病灶時,也會導致血肌酐持續上升。同時,還需要根據原發病來評判。

2019-05-15 14:59 ask77168484g8 追問

醫生你好,我爸爸這次檢查白蛋白偏低,是不是營養不良導致的這次肌酐上漲。之前復查是肌酐是下降了20左右的,4-12號288,4-27號269,5-12號313了。請問醫生,我爸爸呋塞米需要停掉嗎?

2019-05-15 15:02醫生回答:

呋塞米主要用于利尿消腫,用于水腫患者,如果水腫得到有效控制可以停用,不需要長期服用。血肌酐不是營養不良導致的,蛋白質過多的話,會導致血肌酐升高。

2019-05-15 17:22 ask77168484g8 追問

醫生你好,利尿劑是4月8號開的,一天吃兩粒,但是我爸爸一直都不浮腫,只有前天和昨天小腿有點腫的,之前都好好的。那我們現在呋塞米還需要吃嗎?已經吃了一個月多了。

2019-05-15 17:25醫生回答:

呋塞米用了這么長時間需要查血電解質,因為它是排鉀利尿劑,需要預防低鉀血癥。

2019-05-15 17:32 ask77168484g8 追問

醫生你好,這是查了三次的電解質,您幫忙看看,真的非常感謝你

2019-05-15 17:35醫生回答:

血鉀是正常的,5.12接近正常高限。

2019-05-15 18:02 ask77168484g8 追問

那目前的話呋塞米能停嗎?

2019-05-15 18:04醫生回答:

還有水腫的話可以繼續用

袁夢
袁夢 淄博市中心醫院   主治醫師 擅長: 急性腎炎,IgA腎病,尿路感染,腎病綜合征,慢性腎 幫助網友:54699稱贊:4
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2019-05-15 14:16:36 我要投訴

      不排除有病情加重的情況,需要繼續用藥治療,清淡飲食,忌辛辣刺激性食物,避免過咸的食物,復查腎功能等檢查,根據檢查必要的話需要調整藥物用量,及時治療,避免耽誤病情。
      以上是對“慢性腎衰竭發現3個月了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-05-15 17:27 ask77168484g8 追問

醫生你好,這是我爸爸做個3次腎b超,麻煩您幫忙看看

2019-05-15 23:11醫生回答:

繼續用藥對癥治療。

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怎樣進行急性腎衰竭的檢查與診斷 急性腎衰竭的癥狀體征是什么 急性腎衰竭的特征及分類 慢性腎衰竭為什么會出現貧血
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