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肺心病患者突發(fā)心梗昏迷

女 | 84歲 懸賞2個(gè)健康幣 2019-05-13 10:56:38 7人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 四月30日患者突然心跳133,血氧83,喘有痰,昏迷進(jìn)ICU插管用呼吸機(jī)后清醒,檢查突發(fā)心梗,檢查兩肺紋理增多,增粗,紊亂,模糊,以兩下肺明顯,兩下肺野見網(wǎng)狀及小點(diǎn)狀密度增高影及斑片狀密度增高,邊緣模糊影,兩側(cè)肺門影增大增濃,雙膈面模糊雙側(cè)肋膈角模糊,心影大小,形態(tài)正常,主動(dòng)脈結(jié)突出鈣化,縱膈居中,無增大,兩側(cè)胸廓對稱無畸形,治療半月無好轉(zhuǎn),還能恢復(fù)嗎?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李又勇
李又勇 中國人民解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心   主任醫(yī)師 擅長: 心血管系統(tǒng),內(nèi)科系統(tǒng):高血壓,心臟病,冠心病,老慢 幫助網(wǎng)友:23325稱贊:70
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2019-05-13 11:20:41 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      高齡女性,昏迷心梗ICU搶救術(shù)后月余。診斷肺部感染、心梗。既往還有什么病史?目前能否生活自理?
      回答:目前老人年齡比較大,心肺功能明顯減退。建議支持療法,監(jiān)測生命體征,對癥處理。如果有條件,設(shè)立家庭病房。

2019-05-13 11:35 匿名追問

什么是支持療法,家里有呼吸機(jī)和制氧機(jī)

2019-05-13 14:40醫(yī)生回答:

注意水、電介質(zhì)平衡,各種營養(yǎng)都有,必要時(shí)監(jiān)測營養(yǎng)情況;呼吸機(jī)、制氧機(jī)遵醫(yī)囑使用。必要時(shí)請醫(yī)師指導(dǎo)。

2019-05-13 17:20 匿名追問

您好,在家怎樣觀察電解質(zhì),和營養(yǎng)呢?

2019-05-13 18:39醫(yī)生回答:

什么都吃,什么都不多吃。葷素搭配,少葷多素,多喝開水。

2019-05-14 09:07 匿名追問

用什么藥控制炎癥能好些呢?

沈壽引
沈壽引 南通市第三人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性阻塞性肺疾病,心力衰竭,心肌梗死,冠心病,糖尿 幫助網(wǎng)友:18272稱贊:3
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2019-05-13 11:25:18 我要投訴

      心率快,血氧低,影像學(xué)提示慢性支氣管炎伴感染,目前昏迷的主要原因是低氧血癥,需要積極抗感染等治療。心梗上,目前不考慮支架,主要是藥物治療,包括抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等等。

2019-05-13 11:27 匿名追問

一直在ICU治療,效果不好

2019-05-13 11:37醫(yī)生回答:

年齡大,心肺功能差,預(yù)后差。

2019-05-13 11:42 匿名追問

還可能恢復(fù)嗎?

2019-05-13 11:47醫(yī)生回答:

假如感染控制可以的,但年齡太大,很難

2019-05-13 17:21 匿名追問

您好,那控制現(xiàn)狀呢?

2019-05-13 17:32醫(yī)生回答:

感染不控制會加重

2019-05-14 09:06 匿名追問

用什么藥控制能好些呢?

2019-05-14 09:47醫(yī)生回答:

抗感染呀,呼吸機(jī)

劉飛
劉飛 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)滕南醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性支氣管炎,急性胃炎,胃潰瘍,非萎縮性胃炎,高血 幫助網(wǎng)友:9601
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2019-05-13 11:26:18 我要投訴

      你好,你說的這個(gè)病人年齡大,病情重,預(yù)后不是太好,家里人的心情是可以理解的,但是我們要本著一個(gè)實(shí)事求是,科學(xué)的,客觀的態(tài)度去看待這個(gè)病人的病情,現(xiàn)在只能是配合醫(yī)院盡力治療,祝好運(yùn)
      
      以上是對“肺心病患者突發(fā)心梗昏迷”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

褚霞
褚霞 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)滕南醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 高血壓,心律失常,腦血管疾病等內(nèi)科疾病的護(hù)理 幫助網(wǎng)友:5944
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2019-05-13 11:45:57 我要投訴

      你好!據(jù)病例分析,從檢查報(bào)告圖片顯示看,有肺部感染及胸腔黏連(雙側(cè)),突發(fā)心梗,喉部有痰心跳加快,入院住ICU,血氧飽和度83,病情危重,治療效果不佳,建議不要急躁,遵醫(yī)囑用藥維持,及時(shí)觀察病情與醫(yī)生溝通交流,了解病情,可以請相關(guān)專家會診,明確原因?qū)ΠY處理,看病情的發(fā)展,抗感染及緩解肺部功能情況及心臟功能恢復(fù)情況,不過患者年齡大了,病情危重,家里人應(yīng)有心理準(zhǔn)備。
      

馬仁光
馬仁光 辛集市第二醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病、高血壓、高脂血癥等心血管內(nèi)科常見疾病 幫助網(wǎng)友:5675
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2019-05-13 17:34:32 我要投訴

      老人既往有肺心病,出現(xiàn)慢性呼吸衰竭。后出現(xiàn)急性心肌梗死,急性心功能衰竭。因?yàn)槌霈F(xiàn)肺紋理增粗紊亂,肺門增大。估計(jì)使用呼吸機(jī)造成脫機(jī)困難。老人病情非常危重,預(yù)后很差。
      

毛曉英
毛曉英 平遙縣中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 糖尿病,高血壓,冠心病、心律失常、心肌梗死等 幫助網(wǎng)友:16480稱贊:1
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2019-05-13 10:59:32 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,這種情況可能是心臟和肺都有問題。主要是心肌梗死
      指導(dǎo)意見:
      建議你主要是看心肌梗死的嚴(yán)重程度,目前病情的進(jìn)長情況,心肌酶,心臟彩超,心電圖,血壓,心力衰竭的標(biāo)志物等

2019-05-13 11:05 匿名追問

心衰指數(shù)從發(fā)病的900發(fā)展到三天前的1800,血壓106-52

2019-05-13 11:15醫(yī)生回答:

目前病情哪項(xiàng)不好?

2019-05-13 11:25 匿名追問

肺功能不好

2019-05-13 11:30醫(yī)生回答:

做一個(gè)肺Ct

2019-05-13 11:34 匿名追問

病情描述就是CT報(bào)告

2019-05-13 12:54醫(yī)生回答:

病人年老,心肺功能很差,所以確實(shí)很難好轉(zhuǎn)

李臻
李臻 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,腦梗死后遺癥等循環(huán)系統(tǒng)疾病。 幫助網(wǎng)友:459
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2019-05-13 13:04:50 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,心率133,血氧83,突發(fā)心肌梗塞,昏迷后經(jīng)呼吸機(jī)治療清醒,
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)現(xiàn)在病情,主要是肺部感染嚴(yán)重,胸膜粘連,可選擇合適的抗生素,抗感染治療,防止病情加重。如果感染控制后,需要慢慢恢復(fù)。
      以上是對“肺心病患者突發(fā)心梗昏迷”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-05-14 09:04 匿名追問

用什么藥控制效果能好一些呢?

2019-05-14 12:59醫(yī)生回答:

可以根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇抗生素,頭孢類,青霉素類都可以

疾病百科| 肺心病(別名:阻塞性肺氣腫性心臟病)

掛號科室:呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科

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