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膽源性胰腺炎之后消化道出血及打嗝

男 | 77歲 懸賞10個健康幣 2019-04-25 23:13:16 4人回復 來自

健康咨詢描述: 今年3問27號因右上腹疼痛,嘔吐到急癥,被診斷為膽源性胰腺炎,淀粉酶高,加之有成舊性心肌梗塞,膽結石,未手術保守治療,在重癥監護室IO天,胰腺炎基本控制了,轉入普通病房調養6天出院,出院第二天就開始打嗝,出院第4天出現嘔血現象,嘔血量大于300mL,出院第5天再次送入重癥監護室,又嘔血3次,2次量少,1次大概有300mL,中途也搶救一次,因為發燒,入院時血色素9.5,現在7.3,入院時白蛋白28,現在23,入院8天后不打嗝,血項指標還可,可影像指標不好,核磁報告今天顯示有腹膜炎,雙腎周圍有炎癥,胰腺炎,醫生說由于抗生素打得時間長,有些耐藥了,另外2次進重癥監護室時我發現他腹部有紅斑,我在他打嗝時用熱水袋熱敷過,以為是熱水袋的水過熱的緣故,現在想二水也許不是,我的熱水袋沒有直接接觸皮膚,是放在背心外的,熱水袋上還有個絨布袋,應該皮膚不會燙的紅斑。請問這病現在還很嚴重嗎?,怎么辦呀?

醫生回復區

郭海良
郭海良 本溪市中心醫院   副主任醫師 擅長: 各種心臟?。ü谛牟?、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、 幫助網友:186857
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2020-09-19 13:37:50 我要投訴

      這個是有消化道出血,那沒也有打嗝考慮還是消化功能不好的,這個可能嚴重的情況下需要輸血治療的,這個需要查找這個出血的部位,以及出血的疾病的原因,有的是因為肝硬化導致的,那么也有的是因為消化道潰瘍導致的
      

宋木蘭
宋木蘭 渝水現代德春口腔門診部   副主任護師 擅長: 甲狀脈,乳脈,肛腸,胃腸消化等常見疾病護理咨詢 幫助網友:10562
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2019-04-26 01:35:05 我要投訴

      你好,從你描述的情況看。胰腺炎本身就是一個自身消化性疾病,很容易復發,病情也很兇險,現在又出現消化道出血。病人不能進食,出現血色素低,白蛋白減少。只能通過靜脈輸入營養液?,F在又出現腹膜炎并發癥,病情肯定非常嚴重。你本身在醫院住院,醫療上面有醫生決定。家里人要做的就是好好護理,注意生活衛生,洗漱和翻身,及時更換衣物。防止發生褥瘡。使用熱水袋,如果溫度太高,就是隔著衣服也有可能燙傷的。
      

李登靄
李登靄 主治醫師 擅長: 乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、闌尾炎、疝氣、痔瘡等 幫助網友:1767
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2019-04-25 23:40:43 我要投訴

      病情分析:
      這個是一個高齡患者,胰腺炎之后合并了胃粘膜病又使其兩次出血加重了病情
      指導意見:
      目前全身營養差又出現腹腔多處感染,而且又有多重耐藥菌的感染可能,這樣給治療帶來很大困難。首要給予全身營養支持,其次腹腔有膿液的話要充分引流,第三聯合應用有效抗菌藥物.至于紅斑還論是燙傷還是其他已是次要問題
      以上是對“膽源性胰腺炎之后消化道出血及打嗝”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-04-25 23:51 ask828887104k 追問

若腹腔有積液核磁影像應該可以看出來吧,為什么醫生只說有炎癥,沒有說積液的問題,這是為什么呢?(腹膜炎,雙腎周圍有炎癥,胰腺炎)為什么血項指標還可以呢

2019-04-25 23:55醫生回答:

有炎癥但滲液很少時核磁未報,也可以不用引流

劉四云
劉四云 安岳縣第三人民醫院   主治醫師 擅長: 闌尾炎,結腸癌,腸胃炎,腹外疝,膽囊炎,腋臭,胃癌 幫助網友:1379稱贊:5
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2019-04-25 23:51:42 我要投訴

      病情分析:
      胰腺炎在好轉后,不是說馬上就好了,這個病在病后一個月以內可以再次出現,以及并發癥胰腺囊腫,心臟疾病等,就你目前描述的情況來看,腹腔感染,低蛋白,肝功能差,胃出血,胰腺炎,胰腺周圍以及腎周改變,多器官衰竭,病情危重,加上高齡。做好心里準備吧!
      指導意見:
      胰腺炎在好轉后,不是說馬上就好了,這個病在病后一個月以內可以再次出現,以及并發癥胰腺囊腫,心臟疾病等,就你目前描述的情況來看,腹腔感染,低蛋白,肝功能差,胃出血,胰腺炎,胰腺周圍以及腎周改變,多器官衰竭,病情危重,加上高齡。做好心里準備吧!
      

疾病百科| 胰腺炎

掛號科室:消化內科

溫馨提示:
合理飲食,嚴禁酒,高脂食物。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。化驗血和尿中淀粉酶含量升高等。... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發人群:所有人群 常見癥狀:劇烈上腹痛、多向肩背部放射、上腹及腰背部[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:藥物治療、手術治療
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