你好，根據咳嗽咳血的臨床癥狀，結合PETCT結果，診斷應該明確，右肺癌并淋巴結及顱骨轉移，為晚期肺癌，對于這種情況需要進行穿刺活檢，明確病理結果，然后給予抗癌治療。對于骨轉移可以使用唑來膦酸每月一次靜滴。
      

      手術切除后化療，靶向治療。惡性腫瘤的主要手段有手術切除腫瘤病灶，化療聯合放射治療，以及靶向藥物治療，腫瘤在手術切除減輕腫瘤負荷的基礎上，化療能夠全身控制癌細胞的擴散，降低復發率和轉移率
      

      咳嗽痰中帶血派特檢查考慮右肺癌并右肺門縱隔淋巴結，右枕骨轉移，病期較晚。臨床治療首先需要明確病理確診，根據病理類型選擇化療或放療，靶向藥物等綜合治療控制病情。
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      病情分析：
      患者右肺癌伴右肺門及縱隔淋巴結轉移，枕骨轉移，未見其他部位異常。
      指導意見：
      建議穿刺活檢病理，枕骨轉移部位可以行局部放療，肺部病灶可以行化療加局部放療，也可以行靶向治療。