肺炎一般是由于鏈球菌或者是肺炎克雷伯桿菌以及葡萄球菌感染所導致，肺結核是由于感染結核桿菌所導致，它是通過呼吸道傳播的傳染性疾病。行結核抗體檢查，或結核菌素實驗有助于結合的診斷。
      

      病情分析：
      從圖片上來看，有結核病灶生長的可能，但是影像學只能是懷疑，還不能確認。
      指導意見：
      一般情況下，結核病灶使用抗生素進行治療雖然可以控制，但大多數效果不明顯，必要的時候還需要及時進行結核菌素等相關檢查，幫助明確診斷。

      目前來說如果要確診結核病的話，最重要的指標是痰培養培養出結核桿菌，所以你家孩子的這種情況可能新藥還進一步到當地的胸科醫院進行檢查和診斷，考慮到結核藥的副作用，一般不推薦盲目使用抗結核藥物。
      
      以上是對“不知道是肺炎還是肺結核”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！