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高血壓,控制不理想,咨詢用藥

男 | 50歲 懸賞10個健康幣 2019-04-19 09:44:10 7人回復 來自

健康咨詢描述: 我今年50歲,男,身高1.84,體重93kg,肚子有點大,沒有其他病,查血都正常,肝功腎功能都正常,就是血壓高,12年了,最初吃一粒纈沙坦,血壓控制在90-130左右,后來血壓還在上升,我吃兩粒纈沙坦,效果也不明顯,大夫讓我吃卡那普利,但是我吃了咳嗽太厲害,就停了,后來換的硝苯地平緩釋片,效果不錯,但是我頭疼受不了,也停了,吃了一段時間纈沙坦氫氯噻嗪,效果也不好,尿酸還高,又停了。現在我吃的纈沙坦氨氯地平(諾華),白天從早上8點一直到下午6點血壓都挺好,低的時候在88-128,一般都在92-134之間,但是晚上8點以后一直到12點血壓又高了,在100-140,早上6點量也是100-140,我想請問一下大夫,我換什么藥好呢,怎么服用?

醫生回復區

張樹旺
張樹旺 南宮市人民醫院   副主任醫師 擅長: 高血壓,腦出血,失眠,腦梗塞,冠心病,胃炎,胃潰瘍 幫助網友:19382稱贊:2
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2020-08-27 23:47:08 我要投訴

      主要是看一下你用哪個藥物對你血壓控制的比較好就可以了一般情況下來說像你口服這個結扎痰平時的效果還算是不錯的況且這個藥對遠期來說也是有好處你可以加用貝塔受體阻滯劑這個效果也不錯
      

殷春蓮
殷春蓮 武威市第二人民醫院   主任護師 擅長: 消化道出血、慢性腎功能衰竭、冠心病,心絞痛、高血壓 幫助網友:9164稱贊:2
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2019-04-19 11:24:48 我要投訴

      你好!你可以調整為拜新同每天一次,每次30mg控制血壓,平常注意飲食規律清淡易消化忌暴飲暴食高膽固醇高脂肪食物,多吃水果蔬菜,限制鈉鹽的攝入,避免勞累熬夜,避免情緒緊張,多運動減輕體重。

2019-04-19 12:06 ask90604190i5 追問

吃過,頭疼,就停了

2019-04-19 17:19醫生回答:

你好!可以氨氯地平片和頡沙坦聯合服用,每天監測血壓。

馮勇
馮勇 安溪縣中醫院   主任醫師 擅長: 急性冠脈綜合征,原發性高血壓,二型糖尿病,病毒性腦 幫助網友:15299稱贊:2
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2019-04-19 12:21:13 我要投訴

      你好,很高興為你解答??戳四那闆r,高血壓,血壓控制不好,目前吃纈沙坦氨氯地平,可以加用,雙氫克尿噻,每日25~100mg,分1~2次服用,并按降壓效果調整劑量。注意低鹽低脂飲食,戒煙限酒,祝你一切順利。
      以上是對“高血壓,控制不理想,咨詢用藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-04-19 12:36 ask90604190i5 追問

我吃過纈沙坦氫氯噻嗪,可是尿酸高,吃了一年多又停了

2019-04-19 15:34醫生回答:

增加酒石酸美托洛爾半片日兩次口服。

2019-04-20 17:11 ask90604190i5 追問

請問,酒石酸美托洛爾,每次半片,日服兩次,是25mg規格的嗎?

2019-04-20 17:12醫生回答:

酒石酸美托洛爾,有50毫克的,你吃半片,每日兩次。也可以買25毫克的,是一片。

2019-04-20 17:14 ask90604190i5 追問

好的,謝謝!

2019-04-20 17:40醫生回答:

不客氣,很高興為您服務。如果可以,請采納一下。

段云飛
段云飛 醫師 擅長: 上呼吸道感染,慢性支氣管炎,支氣管肺炎,高血壓,糖 幫助網友:20470稱贊:5
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2019-04-19 09:53:08 我要投訴

      病情分析:
      您好:有高血壓病史12年,體重超重,血脂是否正常?口服降壓藥物治療血壓不穩定,頻繁換藥這個肯定不會穩定血壓的。
      指導意見:
      建議:任何降壓藥物都需要慢慢降壓的,不是驟降的,其次就是保持良好的心態,每天多運動鍛煉鍛煉。飲食清淡,保證足夠的睡眠時間。不要焦慮,目前口服額沙灘氨氯地平繼續,血壓每個時間段都會有一定的波動的,所有不用緊張。暫時不需要更換藥物。
      

衛澤軍
衛澤軍 天脊醫院   副主任醫師 擅長: 擅長括普通的X線檢查,以及CT檢查,磁共振檢查,彩 幫助網友:13397稱贊:6
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2019-04-19 09:54:00 我要投訴

      病情分析:
      你好!你的血壓低壓偏高,可能與飲食油膩、血脂高等因素有關。
      指導意見:
      要注意飲食和生活規律,低鹽、低脂肪飲食,戒煙戒酒、不要吃魚蝦、海鮮等嘌呤高的食物,多吃水果和蔬菜,適當運動。

2019-04-19 10:04 ask90604190i5 追問

我的血脂不高,血糖都正常,晚上波動大還要吃藥嗎?

2019-04-19 10:07醫生回答:

暫時不需要、建議繼續觀察

2019-04-19 10:08 ask90604190i5 追問

觀察有幾個多月了,都是晚上高

2019-04-19 10:19醫生回答:

控制飲食、適當運動

李長山
李長山 主治醫師 擅長: 乙型肝炎,尖銳濕疣,心律失常,房性早搏,艾滋病,生 幫助網友:26544稱贊:313
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2019-04-19 10:21:13 我要投訴

      病情分析:
      你好,你口服多種的降壓藥以后,現在血壓控制在140-128/88-100毫米汞柱之間,說明血壓已經得到了控制。
      指導意見:
      卡托普利類藥物可能引起咳嗽等副作用,硝苯地平緩釋片可能引起頭疼,這些副作用如果不能適應,應該更換藥物治療。建議你用改用阿替洛爾片口服就可以了

2019-04-19 10:42 ask90604190i5 追問

我現在吃的纈沙坦氨氯地平(諾華),還吃嗎?

2019-04-19 11:05醫生回答:

如果一種藥物能控制就沒有必要吃第二種。

馬文琦
馬文琦 主治醫師 擅長: 內科高血壓,冠心病,內科常見病,多發病的治療。 幫助網友:2189
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2020-09-22 17:25:21 我要投訴

      病情分析:
      你好,看到你描述的情況,有高血壓病,現服用纈沙坦氨氯地平片,晚上血壓控制不理想。
      指導意見:
      首先你超重了,適當的減肥可使血壓有所下降,如果剛開始服用纈沙坦氨氯地平地片,還沒有維持穩定的血藥濃度,可在1一2周降平穩,也可以在晚6點加用12.5mg酒石酸美托洛爾,監測心率及血壓,平時需低鹽飲食,保證良好睡眠,適當運動,戒酒戒煙。
      
      以上是對“高血壓,控制不理想,咨詢用藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 高血壓

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本品主要用于治療高血壓﹑心絞痛﹑心肌梗死,也可用...[說明書]

硝苯地平緩釋片

硝苯地平緩釋片

本品用于慢性穩定型心絞痛(勞累型心絞痛),血管痙...[說明書]

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