看描述的情況是關于y乳房彩超檢查的，目前診斷乳腺占位是明確的，需要做乳腺鉬靶片檢查，必要時穿刺檢查，明確性質，積極治療。建議去當地正規公立醫院就診。

      你好！右側乳腺外上象限實質性占位病變BⅠ_REDs4a級。腫物大小25X19毫米。結合年齡73歲，建議你到醫院就診，手術切除治療，術中冰凍病理學診斷，如果是惡性的行根治性手術切除。

      病情分析：
      纖維瘤屬于乳腺的良性腫瘤，多在影像學表現為邊界清晰，乳腺增生不是腫塊性的，惡性腫瘤多邊緣不清，而且血流豐富，有些腋窩淋巴結會增大。
      指導意見：
      根據影像學提示傾向于惡性腫瘤，但是最終確診還需要病理的支持，惡性腫瘤多發生于外上象限。
      以上是對“乳腺癌和纖維瘤還有乳腺增生怎么分辨，右側外上象限”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！