你好，寶寶牙齒上的黑色病變以齲壞居多,就是蛀牙.兒童的蛀牙進展較快,初期沒有什么癥狀,一旦孩子出現疼痛癥狀,多數已經到牙神經發炎期了.指導意見：建議到醫院口腔科檢查一下,如果齲壞的話早期進行補牙治療以免病變向深部進展.
      

      通過你的描述，知道了你的困惑，一般的五周歲的孩子牙齒齲壞，這種牙齒一般的是可以更換的，六歲以后出現的萌出牙齒就沒有再更換，盡管需要更換，但是只要出現牙齒齲壞，出現牙齒疼痛，就需要積極的進行補牙治療，必要的時候需要開髓引流，安撫治療，殺神經，最后做根管治療才能徹底治愈，因為這些牙齒往往需要十一二歲左右才能更換，早期缺失會引起牙齒排列不齊的。