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有問必答網傳染科結核病 → 患者無既往病史,癥狀高燒

患者無既往病史,癥狀高燒

女 | 21歲 懸賞2個健康幣 2019-04-09 21:21:50 4人回復 來自

健康咨詢描述: 患者無既往病史,癥狀高燒、咳嗽,門診檢查懷疑為肺結核,然后在傳染病醫院檢查結果為:未檢測出結核菌,但檢測有曲霉菌。拍的部分檢查報告如附件,請幫看是否可排查沒有得肺結核病呢?下一步怎么做,是去省會醫院繼續排查是否為肺結核還是先當做曲霉菌感染治療?跪謝~


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醫生回復區

何洪芹
何洪芹 邢臺市任澤區人民醫院   主治醫師 擅長: 創傷,腦外傷,創傷后傷口感染,冠心病,短暫性腦缺血 幫助網友:1393
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2019-04-09 22:25:19 我要投訴

      病情分析:
      你好,從檢查化驗看曲霉菌抗原升高,考慮是曲霉菌感染的可能性最大。還有沒有關于結核檢查化驗的結果看看?
      指導意見:
      你這種情況如果能夠排除不是結核感染,根據化驗結果曲霉菌感染可以進行規則療程的抗真菌治療看看其療效,一般應用兩性霉素B、伊曲康唑等治療,同時止咳祛痰對癥治療緩解呼吸系統癥狀,抗真菌治療需要規則療程用藥,注意合理飲食營,注意休息。

2019-04-09 22:32 ask37608662a2 追問

還有幾張,最多只能上傳三張,謝謝

2019-04-09 22:47醫生回答:

你這些檢查沒有針對結核病的檢查,這三張化驗基本正常,血常規提示你有貧血,白血病與紅細胞都偏低,建議后期復查,找血液科醫生會診看看排除血液系統疾病。

2019-04-09 22:59 ask37608662a2 追問

大夫這個是痰檢和胸透,你看看?

2019-04-09 23:13醫生回答:

痰液檢查沒有結核桿菌感染,但是檢查不除外肺結核,還應該進一步檢查結核菌素實驗再次做痰培養

2019-04-09 23:23 ask37608662a2 追問

大夫,PPD也做了,報告如附件,好像也是沒問題,怎么具體排除啊?現在愁是應該先治療曲霉素問題還是等著排除肺結核?因為之前在醫院住了幾天,吃了結核病的藥,但是突然不吃,有沒有影響?

2019-04-10 07:22醫生回答:

不好意思,昨晚給睡了,久等了。建議你再次復查痰培養和曲霉菌抗原檢測,既然結核藥物應用了,就不要輕易停用。

張佳香
張佳香 連云港市傳染病醫院   副主任護師 擅長: 擅長肝炎,結核,梅毒,艾滋病,手足口病,狂犬病,破 幫助網友:8464稱贊:2
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2019-04-10 02:11:58 我要投訴

      建議你去結核病專科醫院就診,做肺部CT檢查,可以看是否有結核病。這個只需半天的時間,當天下午就可以抗菌藥物治療曲霉病如氟康唑,定期復查。
      

梁玉
梁玉 衡水市中西醫結合醫院   副主任醫師 擅長: 肛裂,肛瘺,混合痔,結腸炎,便秘等的診治 幫助網友:7564
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2019-04-09 22:16:36 我要投訴

      病情分析:
      您好,曲霉菌屬于條件性致病菌,跟機體自身免疫力也有一定的關系
      指導意見:
      抗生素一類的用的時間過長也會導致菌群失調而出現霉菌感染的情況,建議遵醫囑,根據現在的情況選擇性的用藥控制癥狀,建議盡快抗霉菌感染治療,應該已經排除了結核的情況。
      以上是對“患者無既往病史,癥狀高燒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-04-09 22:20 ask37608662a2 追問

謝謝大夫回復,剩下的幾張報告單如附件,請幫忙看看是否可排除肺結核了?

2019-04-10 07:14醫生回答:

可以排除肺結核的情況,報告單支持肺部炎癥的診斷,抗霉菌感染對癥治療即可

王強
王強 濟寧市公共衛生醫療中心   主治醫師 擅長: 消化道出血,手足口病,狂犬病,肝硬化,艾滋病,水痘 幫助網友:9705稱贊:3
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2019-04-09 22:21:56 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你說的情況,患者既往無病史,目前出現咳嗽,高燒等不適癥狀的情況
      指導意見:
      檢查懷疑肺結核,檢測出來有曲霉菌感染。這種情況建議注意休息及飲食,積極先治療曲霉菌感染。然后再積極治療肺結核的情況。
      

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