通過圖片觀察考慮是痔瘡復發，痔瘡分為內痔外痔還有混合痔，通過圖片觀察考慮是外痔，可以在醫生的指導下應用痔瘡膏來進行治療，同時在飲食上應當要不吃刺激性的食物，戒煙戒酒，保證大便通暢。
      

      指導意見：
      您好，根據您上傳的圖片顯示，有可能是痔瘡或者是外痔的形成，最好是去正規醫院再次復查一下，現在用高錳酸鉀溶液1：5000的濃度，熱水熏蒸坐浴，看看能否消腫，保持大便通暢便后清洗

      病情分析：
      你好，痔瘡術后20天，局部又出現脫出伴有瘙癢，從圖片看考慮血栓外痔。
      指導意見：
      建議：從圖片看考慮血栓外痔，局部可以用1：5000的高錳酸鉀熱敷，保持局部清潔干燥，清淡飲食，防潮濕。
      
      以上是對“痔瘡手術后又長出痔瘡”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！