根據你提供的圖片和病史分析，腳大拇指出現增厚，灰黃色，這種疾病考慮是灰指甲，是由真菌感染引起的疾病，指甲的前端有小黑點，這種疾病考慮是尋常疣，是由病毒感染引起的疾病，灰指甲建議外用阿莫羅芬甲進行治療，尋常疣建議去醫院皮膚科用液氮冷凍進行治療。
      

      病情分析：
      根據你說的情況和局部照片上來看是因為指甲扎到肉里導致的老繭。
      指導意見：
      建議你平時多注意鞋要穿的寬松一些，不要過緊，以防止產生甲溝炎就可以。指甲不要剪的過深，其他不用擔心。

      病情分析：
      根據您的情況描述，長期穿皮鞋導致大拇指甲床伴有黃色增厚癥狀，初步考慮是灰指甲導致的可能性較大。
      指導意見：
      建議您外用特比萘芬乳膏涂抹患處，多吃新鮮水果蔬菜，保持鞋子寬松透氣舒適，加強身體免疫力很重要。
      
      以上是對“老繭還是灰指甲”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！