根據你描述的情況，你應該是存在肛裂，至于是什么痔瘡，現在很難判斷，建議你早點去正規醫院肛腸科去看一下。因為你的這種疾病已經影響了你的正常生活，不要再推了。
      

      排便時疼痛伴有出血，考慮是肛裂，治療分兩方面：
      一是飲食調理，忌酒忌辣，每天適量蔬菜水果膳食纖維，少吃羊肉狗肉，少吃柑橘類水果，其他的隨意。保持大便通暢，預防便秘，最好能每天排一次成形軟便。
      二是中藥坐浴及裂口抹藥。先用復方荊芥熏洗劑坐浴十五分鐘，這時候肛門括約肌松弛，用兩層保鮮膜把右手食指包起來，擠上百多邦軟膏，左手扒開肛門左邊的肉，右手食指帶著藥膏順著裂口抹進去一兩個厘米深，一天抹一次，多抹幾下，直到排便不疼抹藥也不疼后再繼續用藥一周，基本上就好了。

      病情分析：
      你好，這種情況的話需要發圖片給我看看，有可能是外痔或者混合痔或者肛裂。
      指導意見：
      單看文字的話，不好解答。如果不方便的話，建議及時去醫院肛腸科檢查一下。明確診斷。注意休息，避免熬夜，避免過度勞累，避免煙酒，規律生活，不要吃辛辣刺激食物。保持肛門周圍清潔。
      以上是對“痔瘡怎么辦？是內痔還是要外痔呢？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好結合你提供病史考慮有可能是混合痔或合并肛裂，有無肛門瘙癢，滲液情況，主要表現有痛性便血，出血量大小，是滴血還是噴血，局部有無包塊脫出是否自行還納。要綜合分析判斷。
      指導意見：
      你好建議去醫院肛腸外科做詳細檢查確診好針對性治療，肛門局部皮膚粘膜情況有無包塊，有無脫出，可否自行還納，肛門指診檢查，便常規檢查，診斷明確好對癥處理。