病情分析：
      你好，肛門癢很可能是由于腸道內有寄生蟲或者其他原因導致的，你不要過于擔心。
      指導意見：
      建議積極的哦服用腸蟲清進行治療，同時使用pp粉局部清洗治療效果會更好，期間注意飲食清淡，禁辛辣刺激的食物，同時注意保持局部清潔衛生。平時要注意飲食衛生，用藥后要去醫院復查，避免重復感染，要堅持用藥
      

      可以去醫院查一下大便常規，看看有沒有寄生蟲，有的話需要口服阿苯達唑驅蟲，禁食辛辣刺激性食物，保持大便通暢及肛周清潔，便后可用復方苦參洗劑清洗肛周，避免久蹲。
      

      病情分析：
      你好，根據你的描述及提供的圖片來看，你肛門周圍瘙癢是由于晚上蟲子爬出在肛門周圍爬引起的。
      指導意見：
      你好，基于你的情況，建議你可以服用驅蟲藥一阿苯達唑片，一次兩片，只需要服用一次就可以了。
      
      以上是對“肛門瘙癢有蟲子特別是晚上癢的厲害”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！