健康咨詢描述: 2014年查出橋本甲狀腺,吃藥四年,2018年年初停藥,2019年三月復發,脖子有點腫,眼睛視力下降沒有突眼情況,現在正在吃藥中,準備先吃三個月如果沒有明顯好轉就去做碘131。 提問:吃藥途中是否會出現突眼情況 提問:沒有突眼情況的人做了碘131會不會引發突眼 提問:右眼有虹膜炎,會不會影響做碘131,會不會加重對眼睛的影響
甲亢突眼是毒性彌漫性甲狀腺腫并甲亢常見的并發癥,不過你沒有檢查TRAB和甲狀腺彩超,不能鑒別是橋本甲亢還是破壞性甲狀腺毒癥,建議完善檢查,查一下TRAB和甲狀腺彩超。如果TRAB升高甲狀腺血流豐富可以診斷橋本甲亢,這種情況可以考慮碘131治療,不過如果TRAB正常甲狀腺血流不豐富要考慮橋本病合并破壞性甲狀腺毒癥,這種情況不適合碘131治療。必要時查一下甲狀腺攝碘率或ECT,只有攝碘率高才是甲亢。如果沒有突眼,碘131治療一般不造成突眼,但部分合并突眼的患者碘131治療后突眼會加重。虹膜炎不是碘131治療的禁忌癥,但需要去眼科系統治療。先完善檢查,查甲狀腺彩超和TRAB,有條件可以查一下甲狀腺攝碘率或ECT。
橋本甲亢會造成突眼嗎? 我現在一直在吃藥,在這期間脖子是否會繼續腫大?眼睛會突嗎?
橋本甲亢有時和普通甲亢(毒性彌漫性甲狀腺腫并甲亢)難以分辨,都可以出現突眼,但不是所有甲亢都出現突眼。有些患者碘131治療后突眼會加重,你發病4年多沒有出現突眼所以一般不用擔心。另外甲亢需要進一步檢查,中藥可以配合治療,但不能耽誤正規治療。甲亢控制不好甲狀腺會腫大,另外過氧化物酶抗體升高會造成甲狀腺炎癥也會造成甲狀腺腫。
現在甲亢復發后脖子腫大有點明顯父母的意見是堅持吃藥我想問一下這種情況下堅持吃藥脖子能縮回去嗎?我去協和治了幾年了這次復發醫生看了我的病例是直接建議我做碘131一次治愈,我現在不太清楚如何抉擇。如果是橋本甲亢,醫生您建議我是繼續吃藥控制還是做碘131呢?
你的甲亢4年多仍然復發,這種情況靠抗甲亢藥物治療治愈的可能性不大,應該考慮碘131治療,不過碘131治療主要是會造成甲減,出現甲減需要長期服用優甲樂治療。甲亢治愈后甲狀腺腫大一般會逐漸改善,不過碘131治療后一段時間甲狀腺破壞可能會甲狀腺腫加重,但長時間可能腫大會逐漸減輕。建議查一下甲狀腺攝碘率或ECT,如果攝碘率高可以做碘131治療。攝碘率不高,監測甲狀腺功能。
病情分析:
考慮是甲狀腺引起的。吃藥的途中也會出現突眼的癥狀,說明癥狀沒有減輕,藥物藥量不夠!
指導意見:
右眼有紅帽檐的情況,不會影響做典131的實驗。繼續口服藥物治療,藥物量可以加大。
以上是對“2014年查出橋本甲狀腺”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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