你好，結合你的病史以及影像學檢查結果分析考慮是乳腺腫物引起的癥狀。建議你去當地正規的三級甲等醫院的乳腺科就診。通過詳細的體格檢查以及化驗檢查，還有彩超檢查，明確診斷后建議行手術治療。術中根據冰凍結果決定進一步手術方式。

      中國人的乳腺相對于西方人來說，腺體比較致密，經常有檢查結果出現差異的時候，45歲的年齡經常需要彩超結合鉬靶片檢查，來綜合判斷，因為缺少體格檢查的資料，只能初步判斷，考慮良性可能性大，需要進一步明確診斷。

      你的這種情況建議放松心情，注意休息，平時注意飲食營養均衡性，少吃辛辣刺激性的食物，可以在所在地乳腺科門診進行乳腺穿刺做活檢進一步確診，根據情況決定治療方法。
      以上是對“被診斷為左乳導乳瘤bi-rads4a”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，很高興為你解答，你的檢查結果雙乳多發類結節樣改變，雙乳增生，右側附乳。
      指導意見：
      建議你到正規公立醫院就診，附乳主張手術切除，你雙乳多發結節建議隨防，如果有癌變傾向也主張盡早切除，保持心情舒暢，飲食結構合理化，忌食辛辣刺激，少吃豆類制品。