糖尿病視網膜病變，伴黃斑區水腫，首先需要控制好血糖水平，眼睛局部可以進行視網膜激光，防止以后反復出血，黃斑水腫可以激光，也可以先進行玻璃體腔注射藥物。
      

      根據您的描述糖尿病視網膜病變第四期需要行眼底激光治療，避免新生血管出血引起玻璃體積血，所以目前來說視網膜激光光凝是最好的治療方案，同時控制好血糖。
      

      圖片看著視網膜大片的出血，滲出，累及黃斑有黃斑區水腫。這是比較嚴重的糖尿病并發癥。首先要進行雙眼全視網膜光凝，另外治療黃斑水腫可以考慮眼內打針
      
      以上是對“老年人，女性，69歲”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！