從上腹部B超結果來看，診斷考慮胰頭實質性占位，并有膽道系統梗阻性改變。建議盡快到醫院進一步檢查，咨詢胰腺外科，遵專科醫生指導，必要時需要手術治療。
      

      胰腺體積增大，胰頭部可見低回聲區，邊界不清，形態不規則，低回聲區內可見血流信號，這是胰頭癌，由于胰頭癌壓迫膽管導致擴張，對于胰頭癌發現基本已經轉移，以保守治療為主。
      

      進一步明確診斷引起的原因，明確是否占位性病變的可能性，必要的話需要考慮選擇手術治療，術后對癥治療，清淡飲食，忌辛辣刺激性食物，避免過度勞累，及時治療避免癥狀加重。
      
      以上是對“主胰管擴張胰腺增大伴不均質改變”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據你的描述的，主胰管擴張胰腺增大，不均質，肝內外膽管擴張，考慮胰腺腫瘤。
      指導意見：
      這些癥狀和描述主要還是考慮胰腺癌，患者年齡偏大，估計手術難度大，應該是內科保守治療。