當小孩身體患有高血壓病變的臨床情況考慮是精神壓力過大，或者是精神過度緊張等因素引起的血壓升高表現，有必要到心血管科進行詳細的體格檢查以后及時采取降壓藥物進行規范治療
      

      指導意見：
      您好，正常人血壓范圍收縮壓是90~139，舒張壓是60~89，如果收縮壓大于等于140或者舒張壓大于等于90則為高血壓病，建議您可以自測一下血壓看看什么情況，如果存在高血壓病的話最好就醫讓醫生當面指導您進行相應的檢查治療比較好，切勿諱疾忌醫在家拖延病情。建議就診心內科，檢查排除繼發因素。
      以上是對“19歲男孩子，血壓總是高最高壓發到178”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好，很高興為你解答。看了你的情況，19歲男孩，血壓總是高，最高達到178，應該帶他去醫院掛心臟內科門診，需要除外繼發性高血壓，測量血壓，化驗血常規，血脂，生化常規，同型半胱氨酸，檢查腎上腺彩超除外腎上腺嗜鉻細胞瘤。如果是原發性高血壓，需要口服降壓藥，例如苯磺酸氨氯地平，監測血壓變化，血壓控制在14090以下，根據血壓調整降壓藥。祝您一切順利。

      病情分析：
      出現這樣的血壓增高有可能是因為測量前未休息或者是高血壓病引起的
      指導意見：
      建議去醫院心血管內科由醫生結合癥狀診斷一下，如果有必要需要使用降壓藥調整治療的
      

      你好。根據你提供的19歲了，血壓總是高。高血壓多久了？建議首先去心血管內科就診。做內分泌素，血脂，血糖等檢查。明確診斷。對癥治療。低鈉低脂，高維生素飲食。適當鍛煉身體。
      

      病情分析：
      你好，他血壓這么高，看家里有沒有高血壓家族史？他是不是很胖？如果有這些因素就不要太緊張。
      指導意見：
      這個一般是去看內科，先根據他的臨床表現查起，可能肝功能，腎功能都需要查。做一下心臟彩超
      
      以上是對“19歲男孩子，血壓總是高最高壓發到178”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！