看到了乙肝五項大三陽，肝功能異常，病毒載量高。目前最關鍵的治療是要積極抗病毒治療，必須長期抑制病毒復制，才能阻止病情進展，防止肝硬化，肝癌的發生，建議選擇一線用藥替諾福韋或恩替卡韋或長效干擾素。

      你好，根據你提供的化驗單，乙肝大三陽患者病毒量在高位，現在肝功能轉氨酶升高，此時考慮抗病毒治療是最好的，因為慢性乙肝長時間不治療，有可能會導致肝硬化或者是肝癌。
      

      病情分析：
      你好，根據你描述的情況及化驗檢查顯示，乙肝引起的肝功異常。
      指導意見：
      建議服用保肝，降低轉氨酶的藥物，如甘利欣，護肝片，維生素c。飲食上要注意，一定要戒酒，不要吃油炸食物。多吃些蔬菜和水果。也可以服用中藥來調理。
      
      以上是對“乙肝家族史，乙肝病史二十年”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！