健康咨詢描述: 醫生,您好。我父親近些年來一直有心臟不舒服的情況,之前是不能劇烈運動運動就會痛。最近突然頻繁發心絞痛,特別是傍晚,不定性的痛,有時候幾分鐘,有時候十幾分鐘,只要動一下就痛,后來去醫院,醫院沒要求檢查說入院治療等床位。開了一些藥物回來服用,大概十天左右了,我爸吃了那些藥物目前控制的比較好,已經不怎么發心絞痛了。這兩天也沒有。這種情況還需不需要入院。我看入院就是要做冠脈造影,那個檢查是有一定的副作用的。我想問還有什么的其它檢查可以先做做看,到底要不要冠脈造影,能做其它一些也能大概確定病因的檢查嗎?(我爸爸主要是血壓血脂高)
您描述的情況,屬不穩定型心絞痛的情況,還是比較危險的,雖然通過藥物治療,情況有一定改善,但還是建議住院,完善冠脈造影檢查,血管應該有較嚴重的狹窄甚至閉塞,根據情況選擇支架植入治療或外科搭橋治療。
病情分析:
你好
根據你描述的情況,有關是由于高血壓,高血脂導致的心絞痛的癥狀。
指導意見:
出現心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的狹窄導致的,現在服用藥物癥狀可以緩解,暫時可以繼續服用藥物治療。不做冠脈造影可以通過做心電圖,心臟彩超,心臟CT等檢查看一看。
以上是對“醫生,。我父親近些年來一直有心臟不舒服的情況”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
一,您看看這些藥,他都是第一次服用。那些藥是不能長期服用的? 二,目前癥狀得到緩解,是不是我可以先看看心電圖,心造彩超或是ct看看情況,看情況的嚴重程度再確定要不要冠脈造影?
這些藥物都是常規用藥,可以一直服用的,第一個藥和第二個藥物長期服用會出現凝血不好。可以先做手術檢查看一看,根據嚴重程度再決定是否做冠脈造影。
病情分析:
你好,根據你的病情敘述,你父親現在這種情況,應該屬于冠心病,不穩定型心絞痛,最近你父親心肌缺血和心絞痛發作的次數比較頻繁,根據你父親這個年齡段來說的話,還是要引起足夠重視的。
指導意見:
這種情況下,你可以抽時間帶你父親去你們當地大醫院的心內科掛號就診,可以做一個冠脈CTA檢查,這項檢查對于檢查冠狀動脈血管狹窄的,精確度不次于冠狀動脈造影,而且價格也比冠裝動脈造影要低,而且不需要對患者身體造成什么創傷,另外可以給你父親抽血化驗一下肌鈣蛋白檢測,還有腦鈉肽檢查,對于評估以下,你父親現在是否有急性心肌梗死?另外,你父親現在心功能到什么程度,非常有幫助。
好的,這是之前去就醫的時候醫生開的藥,目前已經吃了10天還在等床位,吃了藥后病情控制的比較好,暫時沒有怎么發做了,您看看這些藥哪些是需要常吃哪些是不能常吃的嗎?他有肝病。我怕藥物副作用大影響肝功能。
好的,除了第一種藥物,鋁碳酸鎂片以外,剩下的四種藥物,分別是起到抗血小板聚集,減緩心率降低心肌耗氧量,降低血壓,降血脂穩定粥樣斑塊的作用,所以說,如果你父親確定沒有胃病的話,只有第一種藥物,可以停藥,剩余的四種藥物,你父親需要長期口服,因為現在主要是要穩定你父親的心臟功能。
好的,很感謝您。之前您說的那幾個檢查是門診可以還是也需要入院?大概費用是多少?
好的好的,不用客氣,你可以直接帶你父親去,你們當地三甲醫院的心內科掛號就診,然后直接要求抽血化驗肌鈣蛋白和腦鈉肽檢查,同時要求做冠脈CTA檢查就可以,多余的檢查,不需要做這個,你要跟醫生特殊強調,要不然他會給你開很多沒有用的檢查,大概費用,你需要準備4000元左右,主要是冠脈CT收費比較高,但是相對于冠狀動脈造影的8000元到一萬元左右,這個價格還可以。
我們去的就是我們這里心內科最好的醫院:湘雅附二。但是十天了還在等床位,而且吃了藥病也控制的比較好了,就不太想他做造影,主要是我查看了一下還是有點風險的!目前就是比較拿把握該怎么辦?唉…
冠脈CTA檢查檢查,沒有風險,屬于無創檢查,而且可以檢查出來你父親的冠裝動脈血管具體有沒有狹窄,狹窄到什么程度?哪個部位發生狹窄?而且抽血化驗的那兩項也是非常重要的,對于評估你父親現在是否有急性心肌梗死以及心臟功能現在達到什么程度,是非常重要的。
我還有幾個疑問,麻煩您了。第一,冠脈cta,這個檢查如果說是檢查出來狹窄70%,能不能介入治療以這個為準?還是需要再做冠脈造影?如果狹窄程度沒有達到70%的話,內科用藥治療是不是也可以以這個為準。因為不懂,所以比較多疑慮。非常麻煩了
一般臨床上實際上做心臟支架介入治療的標準是,患者本人的冠狀動脈血管狹窄超過70%,同時有明顯的癥狀的時候,口服藥物緩解不理想的情況下,才考慮進行心臟支架植入術。你可以參照一下你父親的癥狀,跟我上面說的,做介入治療的標準比較一下。
我們有心臟病家族史,所以比較當心。我爸爸幾十年的吸煙室,不愛運動,比較肥胖,加上年前年后氣溫比較低,他說冷一點人就感覺不太舒服,吃飽了也一樣,目前吃了藥物控制情況算好,是不是他的病情相對來說也沒有那么嚴重?
噢,你父親現在病情到什么程度,關鍵還要看一下我說的這幾項檢查結果怎么樣?另外心臟彩超和心電圖檢查也可以評估一下,你父親現在心臟功能達到什么程度?再有還要看一下你父親有沒有高血壓,糖尿病和高脂血癥,咱們離線咨詢次數已經到了,如果你有后續問題,需要咨詢的話,可以去百度上面搜索,快速問醫生,有問必答網,在里邊的內科醫生里邊搜索我的名字,朱振華就可以找到我,我的服務編碼是69308,我是大內科的主治醫生,有什么問題的話,你可以隨時找我咨詢?
溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發作時舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內避光,防止受熱、受潮。
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