甲狀腺超聲檢查4B，這種結節按超聲檢查是有腫瘤風險。建議馬上進行超聲引導下細針穿刺檢查，根據檢查結果進行病理分析，如果是惡性腫瘤，要馬上進行手術治療。

      第一，你這個情況，甲狀腺功能提示是一個甲狀腺功能減退，需要補充甲狀腺激素治療。第二。甲狀腺結節，可以先做一個甲狀腺針刺細胞學檢查。

      病情分析：
      你好，很高興回答你的問題，根據你的描述，考慮橋本氏甲狀腺炎引起的甲減。
      指導意見：
      ①甲減已經存在，建議你進行優甲樂補充。②你的甲狀腺彩超提示結節為4B類，需警惕惡性結節，大小約1公分左右，有進行穿刺活檢指征，建議甲狀腺外科就診，進行穿刺檢查。也可以進行善甲狀腺ECT檢查。③定期復查甲功，根據情況調藥。
      以上是對“大夫麻煩你幫我看看我甲狀腺”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      結合你的甲功看，總t3t4降低，促甲狀腺激素升高，而游離t3t4正常。原發性臨床甲減的診斷標準是游離t3t4降低，促甲狀腺激素升高。目前的甲功不支持臨床甲減的診斷，而支持亞臨床甲減的診斷。促甲狀腺激素小于10，暫時無需口服優甲樂替代治療。結合甲狀腺B超來看，符合橋本氏病合并甲狀腺結節性質待查。橋本氏病是慢性自身免疫性甲狀腺炎，長期慢性會導致亞臨床甲減到臨床甲減的發生。建議1月后復查甲功，定期隨訪觀察。至于甲狀腺結節，分級為4b，有5%-80%惡變的傾向。
      指導意見：
      目前建議到醫院的甲狀腺外科就診，暫時不需手術，先行甲狀腺細針穿刺以明確甲狀腺結節的良惡性質。待明確性質以后再考慮是否需要手術。若為良性結節，根據有無影響吞咽及呼吸功能，經甲狀腺外科醫師評估后決定是否行手術治療。若為惡性結節，需擇期行手術治療。

      你好，報告提示有橋本甲減的情況，和甲狀腺結節。建議面診醫生，如果結節是惡性的需要手術