根據你的描述，可以先外用高錳酸鉀溶液清洗、坐浴治療，減輕炎癥后，進一步做內痔的微創手術治療，才能根治。建議你遵從痔瘺科醫生的醫囑。
      

      你好，我是愛愛醫醫生。直腸肛管炎癥，有內痔。肛周疼痛與內痔有關，你這個年齡要注意，盡快恢復否則引起全身疾病。建議潤腸通便，肛管應用馬應龍痔瘡膏，疼痛加重時做內痔手術。
      

      根據你描述的這個情況，還有圖片來看的話就是一個炎癥刺激造成的一個癥狀，目前你可以涂抹馬應龍痔瘡軟膏進行治療，或者是用高錳酸鉀進行坐浴。
      
      以上是對“肛門下墜，脹，有20天”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好，按您的描述分析，考慮您應該是肛管炎引起的癥狀表現。
      指導意見：
      您好，您別擔心，建議您平時清淡飲食，多吃青菜水果，保持大便軟化，可以中藥灌腸治療