你好，從牙片上看，4顆智齒要拔除的，一般上8離上頜竇不會很近的。可以拔除的，不會造成穿孔的。最好去當地正規醫院口腔頜面外科給予拔除。
      

      病情分析：
      你好，從你敘述的情況和臨床癥狀看建議有時間早去醫院或牙科診所就診拔除。
      指導意見：
      像你說的這情況看若是拔除越晚出現的穿孔的幾率越大，因為智齒一般沒有咀嚼功能需要及時拔除。
      
      以上是對“請問我上面的智齒是不是一定要拔”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！